導讀：質子系統的引進使用標誌著我國利用核粒子技術治療腫瘤進入世界先進行列，目前已成功治療腫瘤患者900多例，涉及肺癌、肝癌、前列腺癌、食道癌等多種腫瘤，取得了較好的治療效果。
有調查數據顯示，我國肺癌的發病率和死亡率一直呈上升趨勢。在過去的30年中，我國高發癌症變化明顯，肺癌死亡率由20世紀70年代位居癌症死因第4 位，躍居2000年的第1位，上升最為明顯。我國1973年-1975年全人口及1990年-1992年1/10抽樣人口全死因回顧調查資料顯示，肺癌死亡率自20世紀70年代的7.17/10萬增至90年代的15.19/10萬，升幅達111.85%。
與其它實體腫瘤相比，肺癌治療的總體預後較差。臨床上，肺癌分為非小細胞肺癌（包括鱗癌、腺癌、大細胞癌等）和小細胞肺癌兩大類。非小細胞肺癌約佔肺癌總數的80%左右，就診時多數患者已失去手術機會，僅有20%可以接受手術治療，但術後復發和轉移率仍高達50%以上。大多數非小細胞患者需要進行以放療為主、化療為輔的綜合治療。
放射治療在非小細胞肺癌的治療中是怎樣的？
放射治療已成為非小細胞肺癌的主要治療手段，對於早期較小癌瘤，立體定向放射治療已成為可替代手術治療的標準治療手段之一；對於局部晚期患者，放射治療配合化療成為了治療的標準方式。臨床資料表明，提高腫瘤局部的照射劑量可以明顯提高腫瘤的控制率和患者的長期生存率。但是，劑量升級伴隨的危及腫瘤周圍器官如肺、食道、心臟和脊髓的嚴重副反應，限制了放射劑量的提高，特別是在同步使用化療時，更需要嚴格控制放射劑量。
質子放療優越於傳統放療的物理特性
放射治療的最理想效果是給予腫瘤細胞根治劑量，而不損傷正常組織。然而，傳統放射手段在治療腫瘤的同時，正常組織不可避免地受到損傷，腫瘤無法得到根治性治療。質子以其優越的物理特性，使腫瘤放射治療效果基本達到了放射治療的理想目標。
質子放射治療與傳統放射治療不同的是可以在腫瘤區域形成“定點爆破”一樣的高放射劑量區，而同時使腫瘤周圍正常組織免受或少受照射，避免或減少了放射治療引起的並發症。在肺癌的放射治療中，質子放射治療可以提高腫瘤的照射劑量，提高腫瘤控制率，同時可以避免或減輕放射性肺、食道、心臟、脊髓損傷。
為什麼說質子治療非小細胞肺癌效果顯著？
放射治療技術對比研究表明，質子放射治療可以將腫瘤照射劑量升級到90Gy，而使用其它治療技術只能給予較低的處方劑量。對於晚期肺癌來說，質子治療在提高腫瘤照射劑量的同時，可以顯著地降低腫瘤周圍正常組織的照射劑量。
質子治療非小細胞肺癌的經驗主要來自美國的Loma Linda大學和日本福岡大學，早期肺癌質子高劑量低分割治療（總治療時間短）安全，效果可以和手術效果相比較；對於局部晚期病人，從臨床觀察中發現，單純質子治療並發症的發生明顯低於混合質子與光子治療。
美國Loma Linda大學近來報導二期臨床研究結果表明，低分割治療68例早期非小細胞肺癌病人到51-60Gy/10次，3年局部控制率和無瘤生存率分別為74%和72%；且毒性反應很少。日本福岡大學報導了在1983年-2000年期間治療的51例病人情況，分次劑量為3.0Gy（2-6gy），總劑量達76Gy（49-93Gy）；5年總體存活率早期為70%，結果和手術治療相似。
我國質子治療的發展前景看好
我國第一台質子治療系統於2004年底投入臨床使用，是山東淄博萬杰腫瘤醫院投入巨資引進的，是世界第四台、國內唯一一台醫用質子治療系統。質子系統的引進使用標誌著我國利用核粒子技術治療腫瘤進入世界先進行列。目前已成功治療國內外腫瘤患者900多例，涉及肺癌、肝癌、前列腺癌、食道癌等全身多種腫瘤，取得了較好的治療效果。治療的多例質子非小細胞肺癌，效果明顯。如治療的70歲男性患者，因查體發現肺部佔位半月餘入院。經檢查診斷為左上肺中心型肺癌伴阻塞性炎症，縱隔淋巴結轉移。病理為：左肺上葉低分化鱗狀細胞癌。給予質子治療，治療過程中無任何副反應，治療後1年復查CT，腫瘤完全控制。
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