導讀:放療會產生放射性皮炎、放射性食管炎以及食慾下降、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或便秘等諸多毒副反應,影響放療效果的因素有哪些呢?
1.腫瘤的組織類型:判斷腫瘤能否用放射治療在很大程度上取決於腫瘤對射線的敏感程度,一般認為起源於放射敏感組織的腫瘤對射線也敏感,如淋巴肉瘤、白血病、精原細胞瘤等。來源於中等敏感組織的鱗狀細胞癌屬於中度敏感,腺癌則需要很大的劑量,對於大多數肉瘤如纖維肉瘤,骨肉瘤等單純放療幾乎無效。
2、腫瘤的分化程度:同一類腫瘤由於分化程度不同放療效果各異,分化程度越高,放射敏感度越差,但並不意味著後果不好。因為分化差的腫瘤雖對放射敏感,但其惡性程度大,容易復發或擴散,遠期效果不好。
3.腫瘤分期:早期患者,身體一般情況好、瘤體小、血液供應好、乏氧細胞少,腫瘤容易控制。晚期多數患者一般情況差、瘤體大,乏氧細胞多而且常出現壞死或合併感染,如已出現遠處轉移則癒後更差。
4.以往治療的影響:在瘢痕的基礎上生長的癌,血運差,影響放射敏感性。近期曾用過化療,影響造血機能。不易給到足夠的放療劑量。曾用過放療部位複發或轉移來的新病灶,由於腫瘤組織結構變異和局部纖維組織增多,血液供應差,放療效果亦差。
5.腫瘤的類型:外生型較內生型有較好的治療效果。菜花型效果明顯。潰瘍型效果不好、浸潤型更差。
6.腫瘤部位:不同部位的同類腫瘤放射治療效果不同,這與腫瘤周圍正常組織對射線的耐受力相關。以鱗癌為例,生長於子宮頸的鱗癌其附近有對射線敏感的直腸、膀胱;生長於食管的鱗癌其附近有對射線敏感的肺、脊髓。皆不易給到較大劑量,而生長在皮膚上的鱗癌部位表淺,易定位,影響正常組織少,易達到足夠劑量,所以治療效果滿意。
7.瘤床:瘤床即包繞腫瘤生長的根部組織。瘤床組織鬆軟者,血液供應豐富,療效較好,如扁桃體癌。瘤床組織硬固,血液供應差,療效差、如疤痕癌。
8.年齡:患者年齡小整個機體能力旺盛,所患的腫瘤對射線也相對敏感,但年幼者腫瘤蔓延機會多,近期療效雖好而遠期效果差。
9.營養差與貧血:這些患者對射線耐受性差,放射反應重,影響放療順利進行。更重要的是腫瘤組織由於貧血乏氧明顯地影響腫瘤對射線的敏感性。
10.合併感染:感染可加重局部組織乏氧程度,影響放療效果。
11.合併症:肺、肝疾病,活動性肺結核、甲亢、心血管疾病、糖尿病等都能影響放療的順利進行和治療效果。
關鍵字:#影響放射療法的因素有哪些