導讀：非小細胞肺癌的化療是中晚期肺癌常用的治療。現舉出幾個常用的非小細胞肺癌化療方案。
化療前應做到：
1.檢查患者的血常規、尿常規、肝功能、腎功能、電解質和血糖。
2.根據患者的身高、體重，得出患者的體表面積。
3.了解患者的淺靜脈血管的情況，選擇相應的藥物和給藥途徑。
方案一TP方案： Paclitaxel(紫杉醇) Cisplatin(順鉑)
該方案多適用於身體狀況良好，或手術後的輔助化療，給藥途徑可經周圍的淺靜脈給藥。
第一天：
用紫杉醇前晚22點口服地塞米松片20片
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 5%葡萄糖500ml + 紫杉醇175mg/m2 靜點
④ 苯海拉明針20mg im 地塞米松針10mg iv
第二天:
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500毫升+ 順鉑70mg/m2
該方案每3週重複一次,因所用的順鉑劑量有限,可以不採取水化的方法。
方案二GP方案： Gemcitaine(吉西他濱) Cisplatin(順鉑)
第一天：
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500ml + 鹽酸吉西他濱1000mg/m2 靜點
第二天:
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500毫升+ 順鉑80mg/m2
第八天：
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500ml + 鹽酸吉西他濱1000mg/m2 靜點
第十六天：
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500ml + 鹽酸吉西他濱1000mg/m2 靜點
該方案每4週重複一次,因所用的順鉑劑量有限,可以不採取水化的方法。
方案三NP方案： Vinorelbine(長春瑞濱) Cisplatin(順鉑)
第一天：
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水100毫升+ 地塞米松10mg 靜點
④ 生理鹽水100ml + 長春瑞濱30mg/m2 快速靜點
⑤生理鹽水100毫升+ 地塞米松10mg 靜點
第二天:
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水500毫升+ 順鉑80mg/m2
第八天：
① 生理鹽水250毫升衝管
② 鹽酸昂丹司瓊4毫克入壺
③ 生理鹽水100毫升+ 地塞米松10mg 靜點
④ 生理鹽水100ml + 長春瑞濱30mg/m2 快速靜點
⑤生理鹽水100毫升+ 地塞米松10mg 靜點
該方案每3週重複一次,因所用的順鉑劑量有限,可以不採取水化的方法。因長春瑞賓的靜脈炎反應較重，因此可以用深靜脈置管的方法給藥，減少靜脈炎的發生。
注：以上化療方案的製定應該因人而異，不可盲目、機械使用，而且化療期間一定要注意患者的骨髓受到抑制的程度，必要時給予應用升高白細胞的粒細胞刺激因子皮下注射。主管醫生根據情況給患者應用提高機體免疫力的藥物治療。
順鉑藥物簡要說明：
【適應症】為治療多種實體瘤的一線用藥。與VP-16聯合（EP方案）為治療SCLC或NSCLC一線方案，聯合MMC、IFO（IMP方案），或NVB等方案為目前治療NSCLC常用方案，以DDP為主的聯合化療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經母細胞瘤的主要治療方案，與ADM、CTX等聯用對多部位鱗狀上皮癌、移行細胞癌有效，如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等。 “PVB”（DDP、VLB、BLM）可治療大部分IV期非精原細胞睾丸癌，緩解率50％～80％。此外，本品為放療增敏劑，目前國外廣泛用於IV期不能手術的NSCLC的局部放療，可提高療效及改善生存期。
【用法和用量】
1.一般劑量：按體表面積一次20mg/m2，一日1次，連用五天，或一次30mg/m2，連用3天，並需適水化利尿。
2.大劑量：每次80-120mg/m2，靜滴，每3-4週一次，最大劑量不應超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預防本品的腎臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液3000-3500ml，並用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000-3000ml。治療過程中註意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。
【不良反應】
1.消化道反應：嚴重的噁心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐一般發生於給藥後1-2小時，可持續一周左右。故用本品時需並用強效止吐劑，如5-羥色胺3（5-HT3）、受體拮抗止吐劑恩丹西酮等，基本可控制急性嘔吐；
2.腎毒性：累積性及劑量相關性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過90mg/m2即為腎毒性的危險因素。主要為腎小管損傷。急性損害一般見於用藥後10-15天，血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無有效預防本品所致的腎毒性的手段；
3.神經毒性：神經損害如聽神經損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢神經毒性與累積劑量增加有關，表現為不同程度的手、腳套樣感覺減弱或喪失，有時出現肢端麻痺、軀幹肌力下降等，一般難以恢復。癲癇及視神經乳頭水腫或球後視神經炎則較少見；
4.骨髓抑制：骨髓抑制（白細胞和/或血小板下降）一般較輕，發生機率與每療程劑量有關，若≤100mg/m2，發生機率約10-20％，若劑量≥120mg/m2，則約40％，但亦與聯合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關。
5.過敏反應：可出現臉腫、氣喘、心動過速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹；
6.其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。
【注意事項】
監測末梢血像、肝腎功能、末梢神經毒及聽力表現等變化，必要時減少劑量或停藥，並進行相應的治療，避免採用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物，如氨基糖苷類抗生素、兩性黴素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸納等。靜滴時需避光。
【藥物過量】
藥物劑量超過120mg/m2，其毒性增加，尤其是腎毒性、骨髓毒性。
關鍵字：#非小細胞肺癌化療方案用藥
