導讀:非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一組異質性疾病,最新的WHO2000造血淋巴組織腫瘤分類中非霍奇金淋巴瘤共有35種類型。
非霍奇金淋巴瘤的治療因人而異,取決於多種因素,如疾病是初診的還是複發的、惰性的還是侵襲性的、分期、分型或者分級、患者的一般情況和年齡、治療的希望和願望等等。
由羅氏公司研製的單克隆抗體藥物利妥昔(商品名:美羅華)在CD20陽性的B細胞淋巴瘤治療中,聯合淋巴瘤化療,夠提高非霍奇金淋巴瘤化療的療效。在多數類型的侵襲性惡性淋巴瘤,加用美羅華被證明增加患者治癒的機會,相對於單純的標準淋巴瘤化療能夠延長生存期更重要的是,美羅華的不良反應通常發生在給藥時,而且在後期給藥時會減少,並且和化療聯用並不增加該淋巴瘤化療方案的任何副作用。這說明美羅華聯合非霍奇金淋巴瘤化療治療CD20陽性的侵襲性的惡性淋巴瘤是非常安全的。
在非霍奇金淋巴瘤化療中阿黴素是較為常用的。它具有累積心臟毒性作用,容易引起心電圖的異常,嚴重的會造成心力衰竭。對在非霍奇金淋巴瘤因使用阿黴素出現的心功能異常,需要暫時停藥或者更換化療方案。環磷酰胺是另一種在非霍奇金淋巴瘤治療中常用到的藥物。該藥常見的副作用是化學性膀胱炎,可表現為血尿,尿頻、尿急。因此在淋巴瘤化療的過程中需要多喝水,增加尿量以減輕症狀。
此外在非霍奇金淋巴瘤患者的化療過程可能產生的副作用如:骨髓抑制、皮膚粘膜的損害、肝腎功能損傷等與其他腫瘤化療類似。
非霍奇金淋巴瘤患者的家屬在照顧日常飲食方面需要注意:食物要新鮮、衛生、口味宜清淡,不要加重消化道的負擔,食物最好細軟、少渣,以免損傷粘膜造成口腔潰瘍。淋巴瘤化療的病人可以少食多餐,在三餐之外可增加一些體積小熱量高營養豐富的食品,如巧克力,麵包幹,蛋類製品。進餐時避開化療藥物作用的高峰。如靜脈化療最好空腹時進餐。
【藥品名稱】
正式品名:鹽酸米托蒽醌注射液
【適應症】
用於惡性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。
【用法與用量】
靜脈滴注(每次滴注時間不少於30分鐘):單用本品,一次12-14mg/m2 體表面積,每3-4週一次;或4-8mg/m2,一日1次,連用3-5天, 間隔2-3週。
聯合用藥:一次5-10mg/m2。
【不良反應】
1.可有骨髓抑制,引起白細胞和血小板減少,此為劑量限制性毒性。
2.少數患者可有心悸、早搏及心電圖異常。
3.可有噁心、嘔吐、食慾減退、腹瀉等消化道反應。
4.偶見乏力、脫髮、皮疹、口腔炎等。
5.靜脈滴注藥物外溢仍可能發生嚴重局部反應。
【禁忌症】
1.對本品有過敏者禁用。
2.有骨髓抑製或肝功能不全者禁用。
3.一般情況差,有並發症及心、肺功能不全的病人應慎用。
【注意事項】
1.用藥期間嚴格檢查血像。
2.有心臟疾病、用過蒽環類藥物或胸部照射的患者,應密切注意心臟毒性的發生。
3.用藥時注意避免藥液外溢,如發現外溢應立即停止滴注,再從另一靜脈重新進行。
4.本品不宜與其他藥物混合注射。
5.本品遇低溫可能析出晶體,可將輸液瓶置熱水中加溫,晶體溶解後使用。
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