導讀： （1）噁心、嘔吐 噁心嘔吐在臨床上十分常見，大部分病人均有發生屬正常反應，待停藥後一般均可消失，為減輕反應，可採取下列方法預防：
（1）噁心、嘔吐
噁心嘔吐在臨床上十分常見，大部分病人均有發生屬正常反應，待停藥後一般均可消失，為減輕反應，可採取下列方法預防：
可採用空腹或睡前給藥。如預料在化療後有可能嘔吐的話，最好在治療前幾個小時就禁食。如果只是有“乾嘔”的感覺，那在治療前稍吃點東西反而會減輕噁心症狀。如使用的化療藥物刺激胃黏膜，可同時給予小蘇打、氫氧化鋁凝膠等，能起到保護胃黏膜的作用。近幾年來，一種新型的止嘔藥棗五羥色胺β-受體拮抗劑如樞复寧、康泉的出現，使這一矛盾獲得基本解決。
病人應盡量減輕思想顧慮，因精神負擔重、恐懼的病人，其胃腸道反應的出現，反而會誘發或加重；化療的病人應逐漸養成少量多餐、細嚼慢嚥的習慣，當然，雖然要爭取多吃，但也不要過於勉強；
盡量吃一些幹的食物，並將其與湯和飲料分開。開始最好吃一點清淡流質飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱；如果病人接受，可進冷食，以減輕氣味；如病人身體狀態允許，可在飯前、飯後適當散步；
臥床時出現嘔吐，應側臥以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐後應協助病人漱口，並註意嘔吐的量及性質，應記錄，必要時留少量嘔吐物化驗檢查；
對於嘔吐頻繁的病人，應注意補充液體，必要時靜脈輸液，以維持水、電解質的平衡；
如果病人出現持續性嘔吐或噴射性嘔吐，應及時通知醫生。前者一般見於腸梗阻；後者則多見於腦膜刺激徵狀的病人。兩者均需及時請醫生處理。
（2）食慾減退
病人常會感到雖然只吃很少的食物，就會有飯後很飽脹的感覺，甚至厭食，其原因與病人的情緒有直接關係，主要是緊張、憂慮，其次可能與胃腸功能紊亂、用藥刺激、缺乏活動、大便秘結及所進的食物有關。應努力做到如下幾點：
克服消極情緒，要明確認識飲食營養的特殊重要性，它是保障順利開展治療、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅強的病人都會振用起精神，為保證攝入足夠的營養，做到有計劃的完成定量；
少食多餐，可減少每次食入的量，增加次數，可減輕病人每次進食的負擔，努力做到每次食物盡可能花樣翻新，或選擇病人喜歡吃的食物，就可起到促進食慾的作用；少吃甜食，因甜食容易產酸、產氣；盡量不吃油膩、油煎的食物，因其不易消化。
（3）腹痛、腹瀉
病人出現腹痛、腹瀉等消化道症狀時，應注意以下幾方面的護理： 注意觀察腹痛、腹瀉的性質和次數，因較嚴重的毒性反應可引起黏膜壞死、脫落，以致穿孔。如有異常情況，應留大便化難檢查；
應進軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、醣類、捲心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等；注意飲食衛生，防止胃腸道感染；多飲水，每日約3000毫升，以補充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現水、電解質平衡失調；
保持會陰部皮膚的清潔，便後應用溫水洗淨，輕輕沾幹，避免損傷皮膚，必要時可局部塗氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門周圍的皮膚。
（4）便秘
便秘的同時常伴有食慾減退及腹脹等症狀，多由進食不多、食物又過於精細而缺乏纖維素，缺少活動、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應注意以下護理內容：
適當運動：在患者病情允許的情況下，可協助病人離床活動，如果身體狀況許可，應盡可能的做一些力所能及的家務事，力爭生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動，也可調節心情，分散緊張的情緒，改善生活的氣氛；
定時入廁：依據過去的排便習慣，即使沒有便意，也應按時（或按習慣）入廁誘導排便，經驗證明，此做法對預防便秘有一定幫助；
飲食中應停含有適量的纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧並鼓勵多飲水，尤其是晨起飲入200毫升白開水，最好是冷的，身體不適應略高溫些，可有效潤滑腸道；
如果3天沒有排便，應使用緩瀉劑，可用液體石蠟30毫升口服，1日3次，還可使用開塞露；大便乾涸時，可用油類行保留灌腸，以軟化糞便，促進排便。或由護士或身邊護理的家人戴手套進行人工排便。
（5）口腔潰瘍的預防措施
在化療開始前，應先清除口腔內的斷牙殘根，因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。
應吃些無刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉鬆、冰淇淋等，如果能吃固體食物，也應該選擇柔軟的，或能煮爛的食物。在化療期間避免進食過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣的食物。
防止損傷口腔黏膜；注意口腔衛生。每日飯後及睡前應刷牙漱口，日間應多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花簽蘸60% 的雙氧水，輕輕擦洗牙齒，或者在藥房出售的甘油中，滴上幾滴檸檬汁，再用棉籤蘸上擦洗口腔。可濕潤並保護口腔黏膜。認真的口腔護理和長期的均衡營養，有助於口腔潰瘍的癒合；
口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞嚥和進食，可用2%利多卡因噴霧，或製成混懸液含漱；禁忌煙、酒的刺激；
如果口腔黏膜出現白斑，說明有黴菌感染，大多是長期應用抗生素的結果，在停止使用抗生素的同時，口腔可含漱3%~6%的蘇打水，並按照醫囑口腔內應用抗黴菌的藥物。
（6）吞嚥困難
化療藥物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發炎腫脹，或食道有機械性梗阻，支配吞嚥功能的神經肌肉麻痺等，都可造成吞嚥困難，這不僅給患者帶來較大的痛苦，而且還影響到營養的攝入。應開展如下護理：
1）根據患者梗阻的病因及程度，採用不同的飲食措施
如果吞嚥困難並不嚴重，可少量多餐，如願意吃固體食物，應選擇軟食或煮爛的食物為好，還可以把食物切成小塊，再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕，吃起來也較方便。
如果需要吃清淡食物，可選擇半流質食或軟食。如大米粥、小米粥、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，還可加麵包、蛋糕、軟掛麵、軟米飯等。水果可選擇較軟的，如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上，要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品。
患者本人可吞嚥時，不要進全流質飲食，因為液體很容易誤入氣管，引起嗆咳，而選用以上所列舉的稠質的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利於吞嚥。
梗阻嚴重的患者，可通過插入胃管的方法，進全流質飲食，以供給所需的營養物質。
2）保持口腔、食管清潔
每日除晨、晚間刷牙或進行口腔護理外，每次飯後都應漱口，飲水沖洗食管，慢慢小口吞嚥，避免嗆咳。飯前服些蜂蜜，可利於吞嚥。必要時可將食物研磨後食用，既有利於吞嚥，保證營養的需要。
3）進食時
患者應取坐位並坐直，咀嚼食物時，細嚼慢嚥，不必著急，其他人不可催促患者，飯涼時可再加溫。口腔潰瘍的各項護理內容應參考上述口腔潰瘍護理。
在整個化療的進程中，沒有合理足夠的營養保證，將不能順利實施治療計劃。因而，無論在醫院或在家，飲食護理都不可忽視。
選擇食物的原則是：高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食慾，減少化療所致的噁心、嘔吐、食慾不振。
一般常食作：番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品，既補氣又健血又健脾胃，減少反應，提高警惕療效。但要忌腥味。
食補中除注意化療病人的飲食原則外，還要根據癌症的診斷、病人反應，提高療效。但要忌腥味。
關鍵字：#化療副作用及相應對策
