導讀：化療過強過多不能緩解腫瘤病情-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
目前,惡性腫瘤已經是威脅人類生命的第一殺手，單以肺癌為例，全國每年約有50萬患者被確診為肺癌，其中30%-40%是70歲以上的老年人，進展期肺癌(晚期肺癌)中老年患者的比例超過了50%。老年患者由於其自身的病理及生理學特點，又常常容易合併其他慢性病(如糖尿病、冠心病等)，在治療中有很大的風險。如果完全按照常規的治療，即使對其腫瘤治療有效，患者生活質量也會明顯下降。如何在有效控制腫瘤的前提下提高患者的生活質量是重要課題。
在朝陽社區活動的隊伍裡,經常可以看到李大媽的身影，從外表上很難看出她是一名84歲高齡、擁有8年癌齡的老人。 8年前,76歲的李大媽無意中發現自己左頸部有個腫物，來到清華一附院血液腫瘤科就診，發現左肺下葉有直徑3cm的腫物，縱隔和左鎖骨上有淋巴結，經活檢確診為“左下肺低分化腺癌合併淋巴結轉移”。
李大媽的病情分期是ⅢB期，屬於較晚期的腫瘤，病理類型是高度惡性，參照以往的病例及李大媽當時的身體條件，最樂觀的預計生存期也很難超過1年。住院後李大媽的情緒很不穩定，一方面對自己的病情難以接受，另一方面對以後的生活沒有信心。針對這一情況我對她進行了心理疏導，讓她感受到，得了腫瘤不是末日已到，很大程度上取決於自己的生活質量和戰勝疾病的信心。同時，我們按照循證醫學的原則並根據李大媽的身體條件和病情為她制定了一線化療方案。 6個化療週期後，與入院時的情況相比，李大媽病情穩定，腫瘤體積縮小了一些，變化最大的是，她對腫瘤已經能夠接受了，精神放鬆了，人也樂觀了。於是安排她出院，每個月進行一次門診複檢。
李大媽出院後，沒有把自己當作特殊的病人，而是按照我們提出的生活注意事項正常生活，和其他老年人一起積極參加社區舉辦的各種活動。 1年後李大媽的腫瘤比原來略有增大，腫瘤標記物也有增高，我們對她又進行了6個週期的化療，這次腫瘤沒有明顯縮小，腫瘤標記物還在增加。一般情況下應該進行二線化療，但根據她的年齡及身體情況，權衡再三沒有繼續給予二線化療，而是選擇了中藥等支持治療，加大了跟踪觀察的頻度，監控其腫瘤的變化。令人驚訝的是，三年後她的腫瘤才明顯增大，達到了近5cm，右肺也有散在的轉移灶，我們用二線化療方案治療了5個週期，如今李大媽的腫瘤雖然已經長到了近6cm，但並沒有嚴重影響她的日常生活，根本看不出她是一名患有肺癌、84歲高齡的老人。
從她的病理類型和分期來說，一般生存期很難超過1年，但她現在居然帶瘤生存了8年，並且生存質量與一般的老年人差別不大，不能不說是一個奇蹟。奇蹟是偶然的，但同時也是必然的，分析原因主要是她樂觀地面對生活，沒有讓腫瘤過多地影響自己的生活，她積極的心態是她能夠生存下來的重要因素之一;另外，她的腫瘤的進展在幾年後也變緩慢，我們根據這一特點，進行了正確的評價，採取適量化療，避免了過度化療，正是這兩點的有機結合才創造了奇蹟。
著名腫瘤專家孫燕院士曾說過：“人們不再滿足於將腫瘤治好而病人變成殘廢或功能嚴重失調而過著悲慘生活的情況。’病是好了，人也殘了’的現象再也不能繼續下去了”。李大媽的治療經歷使我們更加重視老年人尤其是高齡患者的治療強度，過強或過多的化療，不僅不能使腫瘤緩解，反而可能造成各種並發症，直接導致病人生活質量下降，繼而影響患者家庭各方面的生活，甚至會加速患者的死亡。
關鍵字：#化療過強過多不能緩解腫瘤病情
