導讀：鼻咽癌放療後遺症，放療的長期存活者中，或多或少、或輕或重都存在某些放療後遺症，且隨著治療時間延長，發生率顯著增高。
放療是鼻咽癌治療最常規的手段之一，但接受常規外照射根治量放療的長期存活者中，或多或少、或輕或重都存在某些放療後遺症，且隨著治療時間延長，發生率顯著增高。
常見的後遺症包括口乾、重聽、齲齒、張口困難、頸部纖維硬化等。一般來說，以上症狀都比較輕，不會顯著影響生活和工作，這在腫瘤根治性治療中是難免的。但若是照射野大且劑量高、腫瘤復發行再程放療、病人合併影響正常組織放射耐受性的疾病（如糖尿病、甲亢、動脈粥樣硬化等）、對射線特別敏感的特異體質、或合併化療等，則上述症狀會明顯加重。
一、口乾、齲齒
腮腺位於兩側面頰的深面，在常規放療中不可避免地受到高劑量照射，使其分泌口水的功能大打折扣，甚至在放療幾年後仍難以恢復。很多病人表現為口乾，每隔幾分鐘就必須喝水，進食米飯難以下嚥。口水中含有各種溶菌酶，分泌減少導致口腔細菌繁殖，部分病人放療數年後出現嚴重齲齒、牙齒毀損。主要的預防手段包括注意口腔衛生，飯後勤漱口，用含氟的牙膏刷牙，放療前修復或拔除口腔的壞牙。
二、張口困難
張口困難發生率在5％～10％，與顳頜關節受到高劑量放射有關。部分病人張口嚴重受限，影響進食和講話。放療期間及放療後進行必要的張口鍛煉可降低其發生率，如口含軟木塞、張閉口練習等。
三、聽力下降、耳聾
放療後8％的病人有明顯的聽力受損，3％的病人表現為雙側耳聾，這與中耳、內耳接受到高劑量的照射相關。除降低放療劑量，目前沒有有效的預防措施。
四、頸部纖維硬化
放療後數年，部分病人可出現頸部肌肉、皮膚纖維化，表現為頸部肌肉萎縮、頸部變細和皮膚菲薄。積極的轉頸運動可能降低其嚴重程度。
五、中樞神經系統損傷
兩側的顳葉組織受到高劑量照射後出現放射性的腦損傷。主要表現為記憶力減退、性格改變、頭痛等，一般的處理包括大劑量激素衝擊療法，Vitmin B12、彌可保等營養神經的藥物。
鼻咽癌常規外照射時，所有的放射劑量均從兩側給予，使得分佈在兩側的正常組織，包括腮腺、顳頜關節、中內耳及顳葉等受到高劑量的射線照射，不可避免地對以上器官造成放射性損傷。如何減緩放射性損傷？對症治療作用只佔一小部分，更重要的是減少周圍正常組織的放射劑量，調強放療（intensity modulated radiotherapy，IMRT）正是在這個背景下應運而生的。它採取多角度布野的方法，將放療劑量分擔到更多的設野上，降低正常組織的放射劑量，是降低放療後遺症的根本途徑。
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