健康藻知道 | 臨床治療腫瘤重要手段化療的常識 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

化療藥物能作用在細胞生長繁殖的不同環節上，抑製或殺滅腫瘤細胞，從而達到治療的目的。在腫瘤治療中發展最快的是化學藥物治療，它已成為當今臨床治療腫瘤的重要手段之一，屬於腫瘤的全身治療方法。隨著化學藥物種類的逐漸增多，用藥方法的不斷改進，臨床經驗的不斷積累，其療效日益提高，化療已從以前的姑息性治療向根治性治療階段過渡。過去的化療均以全身治療為主，現在有些腫瘤可用化學藥物進行局部治療，如介入療法等，這樣可以充分發揮藥物的治療作用，避免全身毒副作用。在腫瘤的治療中，化療藥主要用於：

一、治療晚期患者

晚期患者腫瘤多已全身擴散，不再適用手術或放療等局部治療手段，化療往往是主要的治療方法，但對不同的腫瘤，化療效果是有差異的。當前各類腫瘤的化療療效可分為下列幾種情況：

(1)治愈或可延長生存期的腫瘤：絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤、睾丸腫瘤、腎胚胎肉瘤、神經母細胞瘤、急性淋巴細胞白血病。
(2)可緩解並延長生存期的腫瘤：前列腺癌、乳腺癌、急性早幼粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、骨肉瘤。
(3)緩解並可能延長生存期的腫瘤：慢性粒細胞白血病、多發性骨髓瘤、卵巢癌、子宮內膜癌。
(4)可能緩解的腫瘤：支氣管肺癌、消化道癌、頭頸部癌、宮頸癌、軟組織肉瘤、黑色素瘤等。

二、手術或放療的輔助化療

過去認為腫瘤開始時僅是局部疾病，以後才向周圍侵犯並由淋巴道轉移，最後經血道全身轉移。因此治療腫瘤的關鍵是早期將腫瘤徹底切除，手術範圍力求廣泛。但近年已認識到腫瘤發生後，腫瘤細胞即不斷自瘤體脫落並進入血循環，其中的大部分雖能被身體的免疫防禦機制所消滅，但有少數未被消滅的腫瘤細胞卻會成為複發轉移的根源，因此當臨床發現腫瘤並進行手術時，大部分患者事實上已有遠處轉移，僅以手術或放療消滅局部病灶不可能根治腫瘤。因此，手術後應當早期配合全身化療，抓住大部分腫瘤已被切除的機會，及時消滅已轉移的微小病灶。

三、新輔助化療

新輔助化療是在手術前給予輔助化療。手術前給予輔助化療的時間不可能太長，一般給3個療程左右，它的作用機制不同於手術後6一12個療程的輔助化療，因此，不稱為術前輔助化療，而稱為新輔助化療或誘導化療。由於化療開始越早，產生抗藥性的機會越少，因此近年不少腫瘤均採用新輔助化療。新輔助化療還有以下優點：

(1)可避免體內潛伏的繼發灶在原發灶切除後l一7天內由於體內腫瘤總量減少而加速生長；
(2)可避免體內殘留的腫瘤在手術後因凝血機制加強及免疫抑製而容易轉移；
(3)使手術時腫瘤細胞活力降低，不易播散入血；
(4)可從切除的腫瘤標本了解化療敏感性；(5)早期消滅腫瘤可避免抗藥性；
(6)腫瘤縮小有利於手術切除；
(7)化療若能消滅免疫抑制細胞，反可加強機體免疫力；
(8)早期化療可防止遠處轉移。

由於目前尚不能肯定新輔助化療能否代替輔助化療，因此手術後仍需給予輔助化療，以保證療效。