導讀：別把“腰腿痛”不當回事兒-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
▲骨轉移癌為啥會漏診誤診?
胸、腰椎腫瘤90以上是轉移性腫瘤。大多數病人都是到癌症骨骼轉移造成明顯的骨痛時才引起注意。有很多病人開始常把這種疼痛當做腰腿痛、腰椎間盤突出症、坐骨神經痛等病進行治療，直到症狀加重或骨痛難以忍受才進一步檢查而發現骨轉移腫瘤，但此時大多已錯過對原發腫瘤的最佳治療時機。
▲腰腿痛與癌性胸腰椎骨痛如何鑑別呢?
腰腿痛由急性腰扭傷、腿肌肉勞損、腰骶勞損、骶髂勞損、腰椎間盤突出症所引起。起因大多為外(扭)傷、負重、受寒潮侵襲;腰部或脊柱活動受限制;久坐或較長時間彎腰疼痛加劇;晨起時腰腿部發僵，活動後可緩解。 X線檢查可排除骨骼破壞、骨折，有的可顯示骨質增生;腰椎間盤突出症病人經CT、磁共振(MRI)檢查可明確診斷和定位，並可與椎管內腫瘤鑑別。那麼癌痛有哪些特點呢?癌痛是骨骼轉移病人的主要症狀，大多數病人訴說以夜間痛為主。脊柱骨轉移癌的病人可因發生部位不同，產生相應的具有特徵性表現的疼痛，如中胸段癌產生的放射性疼痛為束帶狀圍繞胸背部;腰椎體癌產生的疼痛可以放射到一側或兩側骶髂骨、髂前上棘或腹股溝部，發生膀胱功能和性功能障礙;癌侵及骶骨時出現下腰部或骶尾部疼痛，並可放射到會陰部或肛門周圍。
▲如何檢查發現骨轉移癌?
有以下幾點可以幫助發現：早期x線平片診斷較為困難，只有當脊柱骨頭被破壞達1厘米以上，而且骨骼脫鈣達50～70時，X線片才能觀察到;同位素骨掃描是檢查骨骼是否遭受癌侵犯的高度敏感的方法之一，有研究表明可以早於x線檢查6個月發現骨轉移灶;通過CT檢查可分辨溶骨性、成骨性和混合性，來源於肺、腎和胃腸道的惡性腫瘤常為溶骨性破壞;而來源於乳腺和前列腺的惡性腫瘤骨轉移多為成骨性改變;磁共振檢查，發現骨轉移的準確性在90以上，通過一定的檢查手段可觀察到脊柱骨、脊髓、神經和軟組織遭腫瘤侵害的情況，對指導治療有重要作用;PET/CT檢查，可以發現一般手段難以發現的微小病變;骨穿刺活檢，可以明確骨轉移癌的病理類型，對指導治療十分重要。
▲發現骨轉移後如何治療?
全身治療，主要包括針對原發腫瘤的聯合化療、免疫治療、核素治療和中醫中藥治療，從源頭上遏制腫瘤;放射性核素治療，利用親骨性放射性藥物進行體內輻射治療骨轉移，它能有效減輕疼痛，減少止痛劑的用量，提高生活質量，還可減少骨損害，是一種療效確切、副作用小並對腫瘤有直接治療作用的方法;雙磷酸鹽類藥物如帕米磷酸二鈉等，這類藥物與骨頭有高度親和性，對溶骨性、混合性和成骨性骨轉移癌均有療效，它能抑制骨破壞並誘導破骨細胞凋亡，同時還具有直接抗腫瘤的作用，阻止腫瘤引起的溶骨現象，直接干擾骨的吸收過程，而且止痛作用明顯，對腎功能損害輕，是治療骨轉移癌的常用藥物;放射線治療(放療)，俗稱“照光”，對緩解骨痛，減少病理性骨折的發生，減輕骨腫瘤對脊髓的壓迫效果較明顯，有70～100的病人骨痛可以減輕或消失;外科手術治療，隨著醫學科學的不斷發展，外科手術已是治療骨轉移癌的一種主要治療方法之一。因為外科手術可以直接切除轉移腫瘤，去除骨痛，減輕腫瘤對脊髓的壓迫，重建脊柱穩定性，提高患者的生存質量。
總之，脊柱骨轉移癌是惡性腫瘤的晚期病變，治療方案應根據病人的年齡、一般健康狀況、轉移癌的部位、神經損害的程度等因素綜合評估之後視情況而定。
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