導讀：乳腺癌內分泌治療的4個方法
乳腺癌的發生和激素有一定的關係，因此，乳腺癌內分泌療法，是乳腺癌綜合治療的一個重要組成部分，下面我們來介紹一下乳腺癌內分泌治療的4種方法：
1、抗雌激素藥物：TAM是最常用的非甾體類抗雌激素藥物，TAM是激素依賴性轉移性乳腺癌治療的一線藥物，也是ER陽性的原發性乳腺癌治療的首選藥物。用法為10mg2/日或20mg1/日，EBCTCG的研究結果表明，服藥1、2、5年其複發的危險性分別降低21%、28%和50%，故建議至少服藥5年。 TAM的副作用有面部潮紅、食慾減退甚至噁心、陰道瘙癢、陰道出血、月經失調等。大宗病例研究未發現TAM有誘發子宮內膜癌的危險，但閉經後或有腫瘤家族史者易受TAM誘發子宮內膜癌的危險性，故定期婦科檢查是必要的。同類新藥還有法樂通（Toremifen）和屈洛昔芬（droloxifene），此類藥物對肝臟轉移瘤無效，因為肝臟內含有另外的抗雌激素受體。
2、黃體酮類：主要有甲孕酮（MPA）和甲地孕酮（MA），此類藥物對絕經前及絕經後的患者均有效，ER或PR陽性患者療效更佳，TAM治療無效者仍有效，對骨轉移的療效優於TAM，由於其導致肥胖、乳房脹痛、陰道出血及少見的血栓症等副作用，較少用於術後的內分泌治療，主要用於改善食慾、增加體重、保護骨髓功能、提高化療耐受性等，每日用量300mg
3、LHRH受體拮抗劑：此類藥物的治療效果與外科去勢相同，但是可逆性的。主要適應症為絕經前、ER陽性的患者。對進行性、復發性乳腺癌的有效率為37%，ER陽性者為50%，此類藥物主要有goserelin和leuplolide兩種，引起骨質疏鬆和心血管系統的副作用輕微，主要是卵巢功能減退的各種症狀，如頭痛、眩暈、噁心嘔吐及發熱感等，但均不影響藥物的繼續使用。
4、芳香化酶抑製劑：最早的氨基導眠能（AG）為特異性不強的非選擇性芳香化酶抑製劑，新一代的藥物選擇性強、副作用少，主要有福美坦（formestane）、法典唑(fadrozole)阿那曲唑(anastrozole)、氟氯唑(vorozole)、和來曲唑(letrozole)等，主要作用於絕經後晚期乳腺癌的二線治療，TAM治療無效的絕經後乳腺癌的推薦劑量為2.5mg/日。來曲唑新輔助治療的有效率為50%，一線治療為30%、二線治療為20%，對骨轉移的患者有22%的有效率。是目前最推崇的新一代內分泌治療藥物。尤其值得重視的是，此類藥物對HER-1/2過度表達、ER陽性的TAM耐藥乳腺癌有很好的療效，如新輔助治療的有效率為88%，而ATM只有21%。
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