導讀：惡性淋巴瘤的檢查與診斷不能單靠某一項檢查來判斷，應該通過更加詳細的檢查及輔助檢查來確診。惡性淋巴瘤的確診可以分為經細胞診斷和全身詳細檢查等來進行全面的診斷。
惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫生用顯微鏡對從病灶部位所採取的組織標本進行觀察而得到的。為此，淋巴瘤位於皮膚時，則切開皮膚摘取局部的淋巴結；淋巴瘤位於胃腸時，則用纖維內窺鏡，既觀察腫瘤的有關情況，又做腫瘤的部分組織的活檢。來確定診斷。
對非何杰金淋巴瘤，從低度惡性到高度惡性可再細分為10個階段。對此，有國際分類和日本的LSG分類兩種，而用單克隆抗體試驗又可概分為T細胞型和B細胞型兩類。
（二）全身檢查
惡性淋巴瘤的病理診斷一經確定，為了解病灶的擴散情況，需要做全身檢查。體表的淋巴結經觸診可測定，腹膜後淋巴結可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。 CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內臟器的異常。應用放射性同位素Y射線掃描檢查，可探知體內潛在的腫大的淋巴結。淋巴瘤細胞多可隨血流周轉全身，所以骨髓穿刺檢查，明確其有否骨髓內轉移也實屬必要。
此外，對瓦爾代爾環受浸潤的病例，應到耳鼻咽喉科檢查、診斷，並做胃X線檢查。消化道發現淋巴結腫大時，應從胃開始直至大腸為止做全消化道方面的檢查，或做X線檢查，或做纖維內窺鏡檢查。當肺、肝、眼、腦、睾丸等臟器發現病灶時，要和相關臟器的專科醫生邊商量邊做有關檢查。
臨床上，惡性淋巴瘤的檢查與診斷方法主要有以下幾點：
1、詳細詢問病史：包括首發症狀、淋巴結腫大出現的時間與以後的增大速度、有無全身症狀，如發熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等，非何杰金淋巴瘤應詢問有無消化道症狀等。
2、體徵
（1）全身淺表淋巴結是否腫大，皮膚及附件有否侵犯，應注意咽淋巴環、乳腺、睾丸等有否侵犯。
（2）其他靜脈或淋巴回流受阻，氣管受壓，上腔靜脈綜合症等。
3、特殊檢查
（1）血常規檢查，包括血紅蛋白、白細胞計數與分類、血小板計數、血沉率等。
（2）血化學檢查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、鹼性磷酸酶、總蛋白與白蛋白、球蛋白、轉氨酶及轉肽酶等測定。
（3）血清免球蛋白檢查。
（4）尿常規檢查。
（5）髂骨穿刺塗片或活檢。
（6）放射學檢查：胸部正側位x線片及雙下肢淋巴造影。
（7）病理學檢查：淋巴結、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢。
（8）細胞免疫檢查：E玫瑰花結、淋巴細胞轉化、巨噬細胞試驗、皮膚試驗等。
（9）腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。
（10）開腹探查只在選擇病例中進行，尤其對非何杰金淋巴瘤更應慎重。
關鍵字：#惡性淋巴瘤的檢查與診斷
