導讀：女性注射雌激素警惕患腫瘤
35歲開始，女性雌激素水平逐步下降，隨著絕經年齡到來，燥熱多汗、情緒失控等“絕經綜合徵”開始出現。專家表示，補充雌激素對於此階段女性保健非常重要，但60歲以後的女性使用雌激素治療需進行風險受益評估，且只能一步步“微調”治療。
雌激素水平降冠心病機率升
中山大學附屬第二醫院婦科生殖內分泌專科副主任謝梅青告訴記者，女性卵巢功能下降的最初5~10年內，絕大多數人沒有明顯的自覺不適。 “而從45歲起，卵巢功能下降明顯加速，70%~80%的人會出現潮熱、多汗、情緒不穩、睡眠欠佳、肌肉骨骼酸痛等絕經症狀，這種症狀可持續至絕經後，甚至多年仍不能消失。”
除此以外，由於雌激素水平下降，進入圍絕經期後的女性患冠心病、糖尿病以及發生骨折機率明顯增加。補充雌激素治療成了此時期婦女保健的一項重要措施。
婦科腫瘤患者
不宜接受雌激素治療
大量研究資料表明，女性在絕經早期或圍絕經期接受雌激素治療，能夠明顯改善更年期症狀，還能夠增加性慾、降低骨折發生率、改善心血管功能及認知功能。
然而，雌激素補得過早、過多或過急可能引發諸多副作用。有以下情況的婦女也不應該補充雌激素：乳腺癌患者、孕婦、原因不明的陰道出血者、肝功能異常者、子宮肌瘤患者、子宮內膜癌患者、腦血栓患者、心肌梗死患者。
另外，雌激素治療也並非對所有年齡層女性都安全。絕經學的權威機構國際絕經學會指出，60歲以上女性使用雌激素治療前需進一步進行風險受益評估。
劑量“微調”保障用藥安全
“雌激素替代治療有嚴格的適應症，必須在專科醫師指導下進行，使用過程中還需定期檢查，評價性激素治療的效果，相應進行劑量調整，以恢復正常的生理水平和生活質量為最終目的。”謝梅青指出，“雌激素治療會致癌”的說法之所以流行，與臨床部分人群補充雌激素劑量超出其生理需要有關，忽視各種性激素之間的平衡，確實可能給癌症發生創造了機會。
她指出，根據病人體內雌激素的水平來決定劑量，並根據服藥後雌激素的變化來對劑量進行一步步“微調”，更能保障患者用藥安全和療效。
治療需健康生活方式配合
謝梅青介紹，雌激素治療只是維持絕經後婦女健康的整體策略中的一部分，必須有健康生活方式的配合。她建議絕經後女性每周至少進行3次持續30分鐘的中等強度運動；每週吃兩次魚；限制總脂肪和鹽的攝入；每天酒精攝入量不應超過20克及戒菸等。
醫學指導/中山大學附屬第二醫院婦科生殖內分泌專科副主任謝梅青
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