導讀： 腫瘤到了晚期，據統計其疼痛發生率達70％以上，患者不管在肉體或精神上都承受著極大的痛苦。如何最大限度的減輕疼痛，提高病人的生存質量，是我們每個醫護人員的責任，也是必須解決的人道主義措施。我科從2000年1月1日到20
腫瘤到了晚期，據統計其疼痛發生率達70％以上，患者不管在肉體或精神上都承受著極大的痛苦。如何最大限度的減輕疼痛，提高病人的生存質量，是我們每個醫護人員的責任，也是必須解決的人道主義措施。我科從2000年1月1日到2005年3月31日對80例晚期腫瘤病人疼痛護理取得了滿足的效果。 關鍵詞晚期腫瘤疼痛護理1一般資料男51例，女29例，年齡30~82歲。 40歲以下8人、40~50歲20人、50~60歲18人，60~70歲28人、70歲以上6人、其中肺癌30例、胃癌7例（8.75％）食道癌9例、肝癌12例、惡性淋巴瘤4例、直腸癌6例、卵巢癌4例、其它8例。 2護理2.1病情觀察2.1.1找出疼痛原因，對疼痛進行正確的分析和判定晚期腫瘤的疼痛與下列因素有關：腫瘤生長迅速造成器官包膜緊張牽拉；腫瘤壓迫神經；腫瘤引起空腔臟器梗阻；消化道腫廇破裂引起出血及穿孔；腫瘤本身破潰感染並引起四周組織壞死；腫瘤浸潤血管，局部缺氧；放療或手術的後遺症。疼痛產生原因不同，處理方法也不同，有的可放療，有的需手術，有的需藥物治療，有的需物理治療，護理工作中應積極配合醫生，根據不同原因採取不同措施，並及時交班，具體記錄。
2.1.2評估病人疼痛程度疼痛分級按VAS用0~10的數字代表疼痛的不同程度，0為無痛，10為劇痛，1~3 為輕度疼痛，4~6為中度疼痛，7~10為重度疼痛，疼痛緩解度：0度：未緩解，Ⅰ度：輕度緩解，Ⅱ度；中度緩解，Ⅲ度：明顯緩解，Ⅳ度：完全緩解。
2.2護理措施
2.2.1心理暗示療法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心。可結合各種癌症的治療方法暗示病員如何進行自身調節，告訴他如何配合治療就一定能戰勝疾病，使他增強生活勇氣，充分調動自身最大消滅癌細胞的能力，從而達到止痛的目的。
2.2.2止痛濟的選擇按WTO推薦的三階段梯止痛法，首先非麻，然後由弱至強，無效時再選用濟，對每一階梯均可根據病人的情況加用輔助藥物，輔助藥物可以改善患者的症狀，與止痛藥物聯合可取得更好的止痛效果。護士應觀察病人疼痛發生的時刻及持續時間，把握規律，定時給藥。預防疼痛止痛藥最佳給藥時間是在疼痛發生之前，其途徑有口服、舌下含服，肌肉、皮下、硬膜外、蛛網膜下腔注射，外周神經封閉，灌腸等方式。
2.2.3物理止痛法可通過刺激四周皮膚或相對應的健側達到止痛目的，刺激方法可採用按摩、塗清涼止痛藥等，也可採用各種溫度的刺激或用65℃熱水袋放在濕毛巾上局部熱敷，每次20分鐘，可取得一定效果。
2.2.4放鬆療法全身鬆弛可以輕快感，肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目，作嘆氣、打呵氣等動作，隨後屈髂屈膝平臥、放鬆腹肌背肌、緩慢作腹式呼吸，或叫病人在清幽環境裡閉目進行深而慢的呼吸，使清新空氣進入肺部，達到止痛目的。
2.2.5轉移療法分散病人的注重力通過聽音樂、看書、說笑話或一段相聲。或讓其閉上雙眼回憶過去的趣事，每次15分鐘，一般在進食後2小時進行。這些都可以達到轉移止痛的效果。
2.2.6為病人提供良好而安靜的休養環境，患者疼痛多在夜間加重，因此要設法保證其睡眠以減轉疼痛。病房溫、濕度適宜，夜間燈光柔和，關大燈，開地燈，減少因外界不良刺激而致疼痛加重。
2.2.7預防並發症、加強基礎護理協助患者取舒適臥位，保持床單清潔幹澡平整，保持皮膚清潔完整，根據病情定時鄱身，按摩，叩背，保持大小便通暢，保持口腔及肛周、外陰的清潔衛生。
2.2.8加強心理護理護士必須耐心、細緻觀察，了解病人的心理動態，對悲觀、失望情緒並有傾向的病人，主動與其交談，引導其正確對待人生，加強巡視，防止意外發生，多讓其家屬陪伴，滿足病人的合理要求，使其感受到家庭的親情及社會的暖和。
3小結通過整體化的護理對減輕晚期腫瘤病人的疼痛起到了積極作用，護士不僅要對病人仔細觀察病情，正確的評估，合理用藥，還要為病人提供安靜、整潔的休養環境，滿足病人的合理要求，正確引導病人，使他們保持心情愉快，最大限度地減輕其痛苦，大大提高其生命質量，使病人能安詳、舒適地度過人生的最後旅程。
關鍵字：#晚期腫瘤病人的疼痛護理
