導讀：噁心和嘔吐是化療中常見的副反應，也是在副反應中病人最害怕的。但噁心嘔吐顯著地影響化療進程及病人的營養狀態和生活質量。
噁心和嘔吐是化療中常見的副反應，也是在副反應中病人最害怕的。但噁心嘔吐顯著地影響化療進程及病人的營養狀態和生活質量。
化療引起的噁心和嘔吐有以下常見的幾種類型：
一、急性噁心嘔吐
急性噁心嘔吐是指發生於化療後24小時內的噁心嘔吐。多於靜脈給藥1～24小時後開始。此期發生的噁心嘔吐最為嚴重。
二、遲發噁心嘔吐
遲發噁心嘔吐是指發生在給藥24小時後或更長時間的噁心嘔吐。儘管嚴重性減輕，但噁心嘔吐時間長，影響營養和全身狀況。
三、提早發生的噁心嘔吐
提早發生的噁心嘔吐，常見於以前化療期間嘔吐控制不好的病人，噁心嘔吐可發生在化療前或給藥的同時。這是條件反射所致，如有人看到醫院的環境、醫生的辦公室，就可觸發噁心嘔吐。
化療藥導致急性噁心嘔吐，可分為以下不同強度：
1、高度致吐藥：順鉑、氮烯咪胺、氮芥、環磷酰胺（≥1000mg／m2）。
2、中度致吐藥：卡鉑、異環磷酰胺、阿黴素、柔紅黴素、紫杉醇、阿糖胞苷、六甲密胺、甲基卡肼、氯乙亞硝脲、環乙亞硝脲。
3、低度致吐藥：足葉乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、長春花鹼、長春新鹼、米托蒽醌、絲裂黴素、苯丁酸氮芥。
化療所致的噁心嘔吐除主要基於化療方案的強度外，還與病人個體的因素有關，如性別、年齡、飲酒史、以往化療嘔吐情況等。
1、年齡：化療引起的嘔吐較常見於年輕人。
2、性別：女性較男性更易發生且嚴重。女性一般劇烈而頻發。
3、飲酒史：有慢性飲酒史（每天飲4～5杯混合酒）的病人給恰當的抗嘔吐藥，可較有效地控制化療所致的噁心嘔吐。這可能與有飲酒史病人的各種受體位點的敏感性較低有關。
4、以前的化療：以前化療期間嘔吐控制差的病人，導致對以後的止吐藥治療很難有令人滿意的結果。
臨床上常用止吐藥物：
1、5－HT3受體拮抗劑：是止吐藥物中最新的也是最有效的家族，阻斷5－HT3受體，主要是通過阻斷小腸末梢神經發揮止吐效應。這類藥中恩丹西酮和康泉臨床證實對接受含順鉑或環磷酰胺方案的病人有高效止吐作用。常見的副作用為輕微頭痛，有10％～15％。
2、苯甲酰胺類：甲氧氯普胺是最常用藥物，在接受高劑量順鉑治療的病人中，嘔吐的完全控制率為20％～38％。甲氧氯普胺為多巴胺受體的拮抗劑，目前認為也能阻斷5－HT3受體。其主要副作用是拮抗多巴胺受體引起的錐體外系反應，如急性肌張力障礙和靜坐恐怖症。控製或預防這些副作用不困難，靜脈注射苯海拉明，能快速終止急性肌張力障礙。
3、吩噻嗪類：丙氯拉嗪、異丙嗪、硫乙拉嗪是經常使用的藥物，常與其他藥物聯合用於治療中等度的嘔吐，如使用氟脲嘧啶或阿黴素的病人。
4、皮質類固醇類：止吐作用的機制目前尚不清楚。皮質類固醇藥物包括地塞米松、甲基氫化潑尼松，偶爾應用潑尼松。它們在抗嘔吐強度方面無明顯差別。因為皮質類固醇只有中等的止吐活性，單藥使用作用不理想，而與其他止吐藥物聯合使用時，有非常好的作用。短期應用皮質類固醇的副作用輕微少見，有糖尿病或其他皮質類固醇禁忌症的病人應慎用。
5、丁酰苯類：丁酰苯類的抗嘔吐作用為其特異性的阻斷多巴胺受體。氟哌啶醇和氟哌利多是此類藥物中最廣泛使用的藥物，兩者均有中等的止吐療效，甚至能拮抗順鉑等強致吐藥物。丁酰苯類藥物常見的副作用有鎮靜、肌張力障礙和靜坐恐怖症，偶見血壓下降。對接受含順鉑方案治療的病人，此藥可作為選擇性“最好的第三線”止吐藥。
6、聯合止吐治療：目前尚無一種止吐藥單用是理想的，為試圖增加療效而發展了多種聯合方案。地塞米松加高劑量甲氧氯普胺增加止吐療效，嘔吐完全控制率為43％～64％，並且腹瀉的發生率減少。地塞米松加恩丹西酮在接受順鉑為基礎的化療病人中，止吐完全控制率為79％，優於高劑量甲氧氯普胺加地塞米松方案（60％）。丙氯拉嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、大麻隆並用地塞米松止吐療效亦增加。勞拉西泮通常與高劑量甲氧氯普胺聯合，明顯地增加止吐療效。
化療引起的噁心和嘔吐有以下常見的幾種類型：
一、急性噁心嘔吐
急性噁心嘔吐是指發生於化療後24小時內的噁心嘔吐。多於靜脈給藥1～24小時後開始。此期發生的噁心嘔吐最為嚴重。
二、遲發噁心嘔吐
遲發噁心嘔吐是指發生在給藥24小時後或更長時間的噁心嘔吐。儘管嚴重性減輕，但噁心嘔吐時間長，影響營養和全身狀況。
三、提早發生的噁心嘔吐
提早發生的噁心嘔吐，常見於以前化療期間嘔吐控制不好的病人，噁心嘔吐可發生在化療前或給藥的同時。這是條件反射所致，如有人看到醫院的環境、醫生的辦公室，就可觸發噁心嘔吐。
化療藥導致急性噁心嘔吐，可分為以下不同強度：
1、高度致吐藥：順鉑、氮烯咪胺、氮芥、環磷酰胺（≥1000mg／m2）。
2、中度致吐藥：卡鉑、異環磷酰胺、阿黴素、柔紅黴素、紫杉醇、阿糖胞苷、六甲密胺、甲基卡肼、氯乙亞硝脲、環乙亞硝脲。
3、低度致吐藥：足葉乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、長春花鹼、長春新鹼、米托蒽醌、絲裂黴素、苯丁酸氮芥。
化療所致的噁心嘔吐除主要基於化療方案的強度外，還與病人個體的因素有關，如性別、年齡、飲酒史、以往化療嘔吐情況等。
1、年齡：化療引起的嘔吐較常見於年輕人。
2、性別：女性較男性更易發生且嚴重。女性一般劇烈而頻發。
3、飲酒史：有慢性飲酒史（每天飲4～5杯混合酒）的病人給恰當的抗嘔吐藥，可較有效地控制化療所致的噁心嘔吐。這可能與有飲酒史病人的各種受體位點的敏感性較低有關。
4、以前的化療：以前化療期間嘔吐控制差的病人，導致對以後的止吐藥治療很難有令人滿意的結果。
臨床上常用止吐藥物：
1、5－HT3受體拮抗劑：是止吐藥物中最新的也是最有效的家族，阻斷5－HT3受體，主要是通過阻斷小腸末梢神經發揮止吐效應。這類藥中恩丹西酮和康泉臨床證實對接受含順鉑或環磷酰胺方案的病人有高效止吐作用。常見的副作用為輕微頭痛，有10％～15％。
2、苯甲酰胺類：甲氧氯普胺是最常用藥物，在接受高劑量順鉑治療的病人中，嘔吐的完全控制率為20％～38％。甲氧氯普胺為多巴胺受體的拮抗劑，目前認為也能阻斷5－HT3受體。其主要副作用是拮抗多巴胺受體引起的錐體外系反應，如急性肌張力障礙和靜坐恐怖症。控製或預防這些副作用不困難，靜脈注射苯海拉明，能快速終止急性肌張力障礙。
3、吩噻嗪類：丙氯拉嗪、異丙嗪、硫乙拉嗪是經常使用的藥物，常與其他藥物聯合用於治療中等度的嘔吐，如使用氟脲嘧啶或阿黴素的病人。
4、皮質類固醇類：止吐作用的機制目前尚不清楚。皮質類固醇藥物包括地塞米松、甲基氫化潑尼松，偶爾應用潑尼松。它們在抗嘔吐強度方面無明顯差別。因為皮質類固醇只有中等的止吐活性，單藥使用作用不理想，而與其他止吐藥物聯合使用時，有非常好的作用。短期應用皮質類固醇的副作用輕微少見，有糖尿病或其他皮質類固醇禁忌症的病人應慎用。
5、丁酰苯類：丁酰苯類的抗嘔吐作用為其特異性的阻斷多巴胺受體。氟哌啶醇和氟哌利多是此類藥物中最廣泛使用的藥物，兩者均有中等的止吐療效，甚至能拮抗順鉑等強致吐藥物。丁酰苯類藥物常見的副作用有鎮靜、肌張力障礙和靜坐恐怖症，偶見血壓下降。對接受含順鉑方案治療的病人，此藥可作為選擇性“最好的第三線”止吐藥。
6、聯合止吐治療：目前尚無一種止吐藥單用是理想的，為試圖增加療效而發展了多種聯合方案。地塞米松加高劑量甲氧氯普胺增加止吐療效，嘔吐完全控制率為43％～64％，並且腹瀉的發生率減少。地塞米松加恩丹西酮在接受順鉑為基礎的化療病人中，止吐完全控制率為79％，優於高劑量甲氧氯普胺加地塞米松方案（60％）。丙氯拉嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、大麻隆並用地塞米松止吐療效亦增加。勞拉西泮通常與高劑量甲氧氯普胺聯合，明顯地增加止吐療效。
關鍵字：#化療時噁心嘔吐等副作用怎麼辦
