導讀: 腫瘤化療是應用化學藥物(包括內分泌藥物)治療惡性腫瘤。抗癌藥物進入體內後很快分佈到全身,既可殺滅局部的腫瘤也可殺滅遠處轉移的腫瘤,因此化療是一種全身治療。
腫瘤化療是應用化學藥物(包括內分泌藥物)治療惡性腫瘤。抗癌藥物進入體內後很快分佈到全身,既可殺滅局部的腫瘤也可殺滅遠處轉移的腫瘤,因此化療是一種全身治療。化療的效果取決於腫瘤的類型和病況,有的可治愈,更多的是抑制腫瘤生長和擴散。化療是某些腫瘤唯一可選擇的治療方法。更多情況下化療是與手術切除和放療相配合。
一、腫瘤化療:目前分為根治性化療、輔助性化療和姑息性化療。
(1)根治性化療:是指通過化療治愈率在30%以上的腫瘤。如滋養葉細胞腫瘤、睾丸腫瘤、淋巴瘤、某些兒童腫瘤和急性白血病等。
(2)輔助性化療:指與手術、放療結合,在局部治療前、中、後進行,全身與局部治療協同進行,降低腫瘤的局部復發率和遠處轉移率,達到增加手術及放療療效。如:鼻咽癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、軟組織瘤等。
(3)姑息性化療:對大多數的中晚期腫瘤,可以通過適度的化療達到縮小腫瘤、延緩腫瘤的生長速度、減輕症狀、減輕痛苦、延長病人的生存時間等目的。
二、腫瘤化療的給藥方式:主要通過靜脈給藥,另外包括:口服、局部腫塊內註射、各種體腔內灌注和介入化療等。主要根據病情和患者的具體情況決定。
三、腫瘤化療的相關毒副反應:
各種抗癌藥共有的不良反應:
(1) 骨髓抑制eg:血小板,白細胞減少(烷化劑,亞硝脲類)
(2) 胃腸道反應eg:噁心,嘔吐(HN2,DDP,亞硝脲類)
(3) 脫髮
(4) 局部刺激eg:靜脈炎,潰瘍
(5) 過敏反應:喉頭痙攣,虛脫,寒戰,高熱,休克,甚至死亡。
部分抗癌藥的特殊不良反應:
(1) 神經系統反應eg:肢體遠端麻木,肌無力,深腱反射抑制
便秘,腹脹甚至麻痺性腸梗阻,膀胱無力。
可逆性小腦共濟失調,發音困難、無力。
耳鳴,聽力減退。等等
(2) 呼吸系統反應
分過敏性及肺纖維化兩類。
(3) 心臟反應
(4) 肝臟反應
(5) 泌尿系統反應
主要有引起尿道內刺激反應和腎實質損害兩類。
(6) 皮膚反應eg:麻疹樣皮疹,;皮膚色素沉著;嚴重者還可有指甲變色,脫落以及口腔粘膜潰瘍形成而影響進食等。
後期出現的不良反應:
主要有不育及第二原發腫瘤
第二原發腫瘤以惡性淋巴瘤及白血病常見。白血病常發生在化療後2年左右,實體癌則可在化療10年後發生。
四、化療注意事項
1、配合醫生完成治療週期:腫瘤化療需多療程。由於腫瘤動力學的緣故,一個療程化療不可能消滅所有腫瘤細胞,尚有化療不敏感的非增殖期腫瘤細胞殘存。間隔一段時間後,待非增殖期腫瘤細胞進入增殖期,對化療較敏感時再予化療。同時,通過必要的化療間歇,讓正常組織得以修復和恢復,保證後續的治療得以順利進行。所以化療患者要與醫生配合,堅持完成計劃的化療週期。
2、化療應注意的問題:
(1)靜脈的保護:大多數藥物經過靜脈輸入,部分藥物對血管刺激性大,為保證輸入化療藥物在血管內,應配合護士積極治療。如發生外漏,應立即用硫酸鎂溶液冷敷,並用生理鹽水局部稀釋及用藥物封閉。血管刺激性大的藥物最好行深靜脈穿刺用藥。
(2)加強營養:化療期間必須重視營養的補給,如糖、蛋白質、脂肪、維生素等要提供充足,盡量少吃多餐,多吃易消化飲食。多食新鮮蔬菜和水果,勿吃刺激性大的食物。在化療期間病人常會味覺異常、厭食,可增加食品調味品,如增加甜度、鮮度,以刺激食慾。品種應多樣化,不要有太多的禁忌。
3、化療期間應注意口腔衛生,堅持每餐後漱口,以免出現口腔潰瘍。
4、監測血像:按醫生要求定時復查血常規,發現問題及時治療。
5、定期返院複查各項輔助檢查,以便及早發現問題,積極採取治療。
6、化療間歇期腫瘤患者應適量運動提高體質,以便順利完成化療。
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