導讀：癌症病人治療的飲食護理。癌症病人手術前必須加強飲食調養，以增強病人對手術的承受力。手術後初期一般採用特殊途徑供給營養，如靜脈營養，食管癌病人術後可行腸內營養等。
一、手術前後的飲食護理
(一)手術前的飲食
癌症病人手術前必須加強飲食調養，以增強病人對手術的承受力。由於手術造成的創傷、失血和禁食等原因，常引起水、電解質平衡失調、貧血和營養不良、體重下降等。這不僅影響手術創面的癒合，也影響病人的康復和預後。所以手術前對較消瘦的病人，宜採用高蛋白、高維生素和高熱量的飲食，使病人能在短期內增加體重；對較肥胖的病人要給高蛋白、低脂肪的飲食，以儲存部分蛋白質並消耗體內脂肪，因為人體脂肪過多會影響傷口癒合。對不同部位腫瘤的病人亦要有針對性地安排膳食。如肝、膽、胰腫瘤的病人要用低脂膳食；而胃腸道腫瘤的病人術前3天要安排少渣半流質飲食，以減少胃腸道內殘渣，避免食人纖維含量高、產氣多的食物。手術前1天改為流質飲食，手術前1天晚上禁食。一般病人在術前12小時應禁食，術前4～6小時要禁水，以防止麻醉或手術過程嘔吐或併發吸人性肺炎。此外，胃腸道內較多食物積存也會影響手術的順利進行。
(二)手術後的飲食
手術後初期一般採用特殊途徑供給營養，如靜脈營養，食管癌病人術後可行腸內營養等。胃腸道手術者待其胃腸功能恢復後，可以先給清流質飲食，逐步過渡到半流質飲食，經過一段時間後再依次過渡到軟質飲食或普通飲食。為了促進病人的早日康復或盡快接受其他治療，術後病人原則上給予高蛋白、高熱量和高維生素的營養飲食，如牛肉、羊肉和瘦豬肉，雞肉、魚、蝦、雞蛋及豆製品，可以給病人多喝牛奶、藕粉和鮮果汁，以及多吃新鮮的蔬菜、水果。
二、放療病人的飲食護理
放療的癌症病人保持良好的營養狀況是極其重要的。在放療中，放射線照射在體表接近腫瘤的部位，對人體的正常組織也產生一定的影響，造成局部或全身的放射反應與損傷。以下談談放療與營養失調有關的不良反應的護理。
1．食慾不振。是由頭頸部放療破壞了味覺細胞所致。通常會降低對甜、酸的敏感度，增加對苦的敏感度。改善方法應少量多餐，烹調時可加強甜味及酸味，並避免食用苦味重的食物，例如芥菜等，用餐前可做一些輕度的活動，飲少量湯或開胃飲料。
2．口乾。是由放療破壞唾液腺所致。改善方法應常漱口，保持口腔濕潤，防止口腔感染；每天多飲水或採用高熱量的飲料；避免調味太濃烈的食物；食物應製成滑潤的形狀，例如果凍、肉泥，亦可和肉汁、肉湯或飲料一起進食，以助吞嚥。
3．腹痛、腹瀉。放療部位如果在腹部，如直腸、膀胱、子宮等，引起腸道過度蠕動可引起腹痛、腹瀉。改善方法應避免食用易產氣、粗糙、多纖維的食物，例如豆類、洋蔥、馬鈴薯、牛奶、碳酸飲料等最好少食。刺激性的食品和調味品亦應避免食用。應少量多餐，食物溫度不可太熱或太冷。注意水分及電解質的補充，並多選擇含鉀量高的食物，如蔬菜湯、橘子汁、西紅柿汁。
三、化療病人的飲食護理
化療病人的飲食營養應考慮到病人的具體病情和化療對病人引起的不良反應的影響。
1．消化道反應的飲食護理。食慾不振、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、腹瀉、便秘等是化療病人最常見的不良反應。此類病人的飲食應清淡、易消化，可進食少渣半流質或少渣軟質飲食。注意色、香、味的調配以增加食慾。進餐時，應保持愉快的心情及輕鬆的環境。若感覺疲勞，應休息片刻，待體力恢復後再進食。噁心、嘔吐病人應少量多餐，避免空腹，避免太甜或太油膩的食物；嘔吐嚴重者，在接受化療前後2小時內應避免進食，可減輕治療的不良反應與厭食；口腔潰瘍患者，應避免食用酸味強或粗糙生硬的食物，可利用吸管吸吮液體食物，進食時食物和湯以室溫為宜；腹瀉的病人，可考慮使用清淡飲食(如過濾的米湯、清肉湯、果汁等)；嚴重不良反應者應禁食並遵醫囑輸液；便秘的病人，多選用含纖維的蔬菜、水果(如香蕉等)，多喝湯水或果汁。
2．骨髓抑制的飲食護理。為防止和減輕骨髓抑制引起紅細胞、白細胞、血小板、血色素等的下降，應食用豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、鴨肉、魚肉、大棗、花生等食物。烹調方法以煮、燉、蒸為佳。不要用油煎、火烤。化療骨髓抑制容易出現發熱、貧血等症狀。在病人發熱期間，應注意增加飲食中的熱量；增加飲食中的維生素；補充水分和鹽增進病人食慾，根據病人情況靈活配以飲食。糾正化療病人的缺鐵性貧血，可選擇一些含鐵豐富的食物，如各種動物的肝臟、腎臟、蛋黃；蔬菜類有西紅柿、菠菜等；水果類有大棗、杏、桃子、葡萄、柚子等。在補鐵飲食中，除了供給含鐵豐富的食物之外，還應盡量配合給予含維生素C豐富的食物，以促進機體對鐵質的吸收。貧血病人一般不宜喝茶或少喝茶，因鐵質可與茶中的鞣酸結合產生不溶於水的物質，所以喝茶不利於鐵的吸收。此外，還應當補充適當的葉酸，以防止營養性貧血。
四、促進食慾的護理
1．病房內應整齊清潔，溫度、濕度適宜，空氣清新。移去便器、敷料盤、治療車等護理用物。
2．患者的衣著、被單等應清潔、乾燥，床鋪平整。盡量減輕患者的痛苦或任何不適，如傷口疼痛。進餐前禁做治療。需要時飯前如廁或在床上使用便器。
3．食具要清潔，色澤明亮，令人有快感。冷卻的食物應重新加溫。
4．自己能進食者，護士應將食物、餐具等放置到患者易於取到的位置，必要時給予幫助。需要協助餵食者，最好採用坐位或半坐位。對俯臥或平臥的患者，應使其頭部轉向一側，以免食物嗆人氣管。
5．若患者不能使用水杯飲水的，可採用吸水管，一次性的塑料飲水管比較理想。
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