導讀：對於接受R-CHOP化療的淋巴瘤患者，對所有患者進行HBV篩檢可減少HBV再激活率(10倍)，與只篩檢高危人群或不進行篩檢的策略相比，前者的成本更低
乙肝病毒(HBV)再激活是化療的潛在致命性並發症，但大部分可被抗病毒預防措施有效阻止。然而，HBV篩檢的效價比如何則尚不清楚。日前，加拿大多倫多大學的Lisa K. Hicks博士等人進行了深入研究，他們發現對於接受R-CHOP化療的淋巴瘤患者，對所有患者進行HBV篩檢可減少HBV再激活率(10倍)，與只篩檢高危人群或不進行篩檢的策略相比，前者的成本更低。論文發表於國際權威雜誌JAMA 2012年最新一期在線版。
研究人員利用一種決策模型對3種針對淋巴瘤R-CHOP(利妥昔單抗，加長春新鹼放線菌素D，阿黴素，長春新鹼，以及潑尼松) 化療前HBV篩檢策略的臨床轉歸，成本，成本效益比進行了比較：對所有患者的乙肝表面抗原(HBsAg; Screen-All)進行篩檢，篩檢HBV感染高危人群(Screen-HR)，以及不篩檢(Screen-None)。研究人員發現，直到化療結束後6個月，檢查陽性的患者才接受抗病毒治療。而不參加篩檢的患者直到HBV出現後才開始抗病毒治療。研究者從系統文獻綜述中得到HBV和淋巴瘤轉歸的概率。該研究中第三方付款者的觀點也被採納，成本折算成以2011年的加元為單位，研究在1年時間範圍內完成。
結果顯示，全部篩檢為優勢策略。它成本最低，只有$32,589，與之相比，HR篩檢為$32,598而不篩檢策略為$32,657。全部篩檢策略的1年生存率也是最高的，為84.99%,與之相比，HR篩檢組為84.96%，而不篩檢組為84.86%。研究人員發現在低風險人群中，這種分析方法對HBsAg陽性流行率具有敏感性，當這一數值≤0.20%時，HR篩檢成為成本最低的篩檢策略。
研究人員由此得出結論，對於接受R-CHOP化療的淋巴瘤患者，對所有患者進行HBV篩檢可減少HBV再激活率(10倍)，與只篩檢高危人群或不進行篩檢的策略相比，前者的成本更低。
關鍵字：#淋巴瘤化療前應全部進行H
