導讀：乳癌患者可活得更美更好
乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，每年全球有120萬新增患者籠罩在癌魔的陰影之下，每年更有50萬人因此喪生。乳腺癌在我國有些大城市已列居當地女性惡性腫瘤的首位。更為重要的是，我國乳腺癌病人就診時的病期普遍偏晚，臨床上Ⅲ、Ⅳ期病人的比例達到30％，遠高於發達國家，這為治療帶來了很多困難。隨著醫學界對乳癌認識的逐步深入，患者將有可能在活得更長的同時，還能活得更好，而這在很大程度上得益於當代乳腺癌綜合治療的新概念。
新輔助化療“身手不凡”
遼寧省腫瘤醫院乳腺科張斌教授告訴記者，乳腺癌易發生血行播散，即使是“早期”癌也常常已經存在周身的亞臨床轉移，因此現在已經非常明確，乳腺癌就是一種全身性疾病。因此，加強乳腺癌的全身治療（主要是化療或者加上內分泌治療），可以明顯提高患者生存率，化療已成為浸潤性乳腺癌的主要治療方法之一。傳統上對於可手術的乳腺癌，化療多在術後應用，稱為輔助化療。
而近年來新輔助化療的興起則是乳腺癌全身治療中的又一里程碑。區別於傳統的輔助化療，新輔助化療強調的是在手術前先行施以化療，以期使腫瘤縮小從而使手術易於切除，甚至可以使一些原本腫瘤無法切除的患者經過化療後獲得手術機會。
新輔助化療問世後面對的第一個“頑敵”就是擴大根治術、手術加放療等“十八般武藝”都未能降服的局部晚期乳腺癌（LABC）。 LABC病例屬於Ⅲ期，區域淋巴結轉移嚴重，手術切除困難或者乾脆就無法切除。然而，僅僅經過3～4個週期的術前聯合化療後，60％～80％的乳癌腫塊縮小了50％以上，並最終使得曾不可一世的LABC腫塊成為外科醫生的“刀下之鬼”，大大提高了腫瘤的切除率和根治效果，並使已經存在的周身亞臨床轉移灶得以控制，生存率明顯改善。專家應用由新輔助化療演進而來的“三明治”療法，即誘導化療（術前化療）—局部治療（手術或加放療）—鞏固化療，對臨床無遠處轉移的炎性乳腺癌（屬於LABC）進行治療，病人5年生存率由原來的低於10％（單純局部治療）提高到40％；而採用劑量和時間強化的新輔助化療對付LABC，更可以獲得5年生存率高達76％的可喜成績。
迄今，新輔助化療在成為傳統上難於手術的LABC常規療法的同時，在對付可手術的乳腺癌時也同樣“身手不凡”。張斌曾對500多例能夠進行手術治療的乳腺癌Ⅱ期、Ⅲ期患者進行了多年的隨訪，結果表明新輔助化療能夠明顯提高這些患者的10年生存率和遠期療效。國外的研究也證實，新輔助化療在無病生存率和總生存率方面要優於術後輔助化療。
保乳術＋放療需把握多種因素
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