導讀：癌痛狀況的種種緣由
從一般意義上說，西醫在疾病防治中認為“痛則不通”是疼痛的表現形式，無疑是正確的，比如：外傷之疼、傷寒之痛、熱病之痛、寒濕病之痛等等常見疾病產生的疼痛，都是病邪阻滯導致經絡不通，氣血運行不暢而形成的
從一般意義上說，西醫在疾病防治中認為“痛則不通”是疼痛的表現形式，無疑是正確的，比如：外傷之疼、傷寒之痛、熱病之痛、寒濕病之痛等等常見疾病產生的疼痛，都是病邪阻滯導致經絡不通，氣血運行不暢而形成的。西醫的“止痛科學”都是以上述這些疾病的表症為基礎建立的。中醫科學的“八綱”辨證理念，到目前為止的研究成果對某些“疼痛”治療的近期效果都是無法與西醫相提並論的，但其遠期影響又當別論。
且以《寓意草·辨痢疾種種，受症不同，隨症冶驗》一文中著名學者俞嘉言先生治療蒲君藝痢疾為例：在治療中，因初始表邪未散，誤用參術，致使邪氣入裡形成便結，其後又因便結誤用黃蓮，大黃推盪，以致越治越劇，胃氣困頓，每日泄瀉100餘次；更為突出的是一次吐出黃蓮水三五碗，胃氣之虛與腸氣之虛相連續，形成幽門、闌門洞開無阻的嚴重病勢，不但稀粥、飲料直入直出，甚至連人參、濃膏之類也即吞即瀉。當此之時，患者家屬請俞先生治療，俞先生施以大劑四君子湯加赤石臘、禹餘糧，服後病勢漸減，但出現腹中疼不可忍症狀！病人疑惑不解，俞先生說：“你現在的情況是不痛則危，痛則安，為什麼你就不能忍受堅持一下呢？”於是，堅守前法，頻頻進藥，等泄瀉之勢完全解除後，才改用四君子湯加焙茯苓，服食10餘劑而痊癒。
癌症治療過程中發生疼痛症狀的痛因是千差萬別的，但也不是沒有規律可循，大致可以分為直接關係和間接關係兩個方面。
直接關係的類型，一般由惡性細胞分化所決定。其中，在局部機體組織受到外源性物質刺激累加，造成傷害的前提下，未分化類型的疼痛病因起於寒邪內聚而生成，其疼痛程度較低，一般止痛藥即可緩解；低分化癌起於濕邪內聚，其疼痛程度亦較低，止痛用藥與未分化相差無幾。低中分化癌是濕熱內聚環境的產物，因其化火，疼痛稍重且伴有少量便血現象，止痛藥用芬必得之類即可緩解。中分化癌形成於燥暑合邪的內環境，以出血症狀為主，一般不發生疼痛；中高分化和高分化，都緣於風火相雜的內環境，不同點在於：火偏重者為中高分化，風偏重者為高分化。中高分化造成的疼痛，曲馬多之類藥即可緩解，而高分化則非杜冷丁類藥才能遏制。
當然，上述直接類型的分類法，只能是初始探索的結果，也只能說是接近正確。而所用止痛藥也即是以此單純的、局部的前提為目標而研製的，就事論事地說，這些止痛的方法和藥物，緩解病人的痛苦是功不可沒的，關鍵問題在於臨床治療中出現的疼痛狀態，並不是單一的，大多是有其它及合併因素構成的症狀群。在癌症各種直接型疼痛原因之外，或夾風寒，或夾風熱；或夾土虛木橫；或夾土衰金虛……在這些標症與本症合併、虛症與實症共見的綜合原因造成的疼痛中，沒有深厚的中醫基礎理論功底是無法分辨病因端倪的。在這類病人身上，整體與局部之間的關係的紊亂；氣與血互為根本之間關係的紊亂；臟腑升降功能之間因失序造成的衝突和乾攏，就夠你煩的了，還要應對其它合併症的干擾。每走一步，無不戰戰兢兢，以保住正氣、平衡陰陽為平穩推進治療方案的基石；無時不擔憂著一旦冶療方案違背這個大綱就可能前功盡棄。
疼痛因病而異，因人而異，並非一成不變，施治時，務必從感性認識昇華到理性認識，切不可不問青紅皂白，一概將疼痛納入止痛科學進行研究，雖然對解決一般現實問題有用，但卻造成了醫藥學理論研究上的混亂，造成了臨床治療中失治和誤治現象的屢屢發生。
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