導讀：大劑量順鉑治療惡性腫瘤病人的有效率為40.3%，但由於劑量的增加，藥物毒性加大，為了提高順鉑的療效，減少順鉑的腎臟毒性，通常會採取水化及利尿措施進行。
據文獻報導大劑量順鉑治療惡性腫瘤病人的有效率為40.3%，常規劑量治療惡性腫瘤的有效率為24.3%。說明大劑量順鉑治療比小劑量順鉑的療效為優，但由於劑量的增加，藥物毒性加大，尤其是腎臟毒性發生率，為了提高順鉑的療效，減少順鉑的腎臟毒性，通常會採取水化及利尿措施進行大劑量順鉑化療。
所謂水化療法即水化、利快活與增加尿中氯量，以降低腎臟毒性的一種治療方法。一般在大劑量DDP給藥前先給生理鹽水或葡萄糖溶解1000ml加氯釋後滴注。 DDP用生理鹽水200ml稀釋後滴注。 DDP給藥前，一次給20%甘露醇125ml，DDP滴完後再用125ml，以達到利尿之目的。一般每日液體總量3000~4000ml ,輸液從DDP給藥前6~12小時開始，持續至DDP滴完後6小時為止;有的大劑量DDP一次給藥，則連續輸液3日，輸液中根據尿量，每次給速尿40mg靜脈衝入。
大劑量DDP化療還可出現耳窩E細胞高頻聽力受損及周圍神經損傷，導致聽力和感覺運動障礙。化療時多與患者交談，了解聽力及口唇、手指有無異常情況，囑患者多飲水，食用含纖維素高的食物，順鉑水化治療的監護：
1、保證按時準確地執行每日進入的總液體量，準確記錄24 h出入量，保證24 h尿量不少於3000m1.連續記錄3天尤其在用藥的前4 h之內尿量不能少於100ml/h。若前4 h 每小時尿量不足應隨時調整液速.對入量已足，尿量仍少者，應及時向醫生回報.應用利尿藥。
2、選擇合適的靜脈，保持靜脈通暢。在用藥過程中，除加強巡視及密切觀察局部外，還應使患者保持舒適的體位，告誡患者如何保護好穿刺部位。
3、觀察患者是否有心慌、朐悶、呼吸困難等症狀。以防心力衰竭,肺水腫或水中毒等並發症的發生，對出汗多、嘔吐較嚴重者，酌情調整補液量，合理應用止吐藥物，同時鼓勵病人多飲水。觀察尿液的顏色及性質，若患者尿液色深而渾濁，且呈酸性，應立即通知醫生，以防急性腎功能衰竭的發生。
4、密切觀察T、P、R,、BP，定時測量體質量;定期進行實驗室檢查，檢測血清電解質鉀、鈉、氯、鈣、尿素氮、肌酐、尿常規、血常規等，一旦發現異常，給予及時處理。
水化減低了順鉑的濃度，減少了順鉑與腎小管的接觸時間，從而有助於減輕腎毒性。因為大量的氯化物可抑制順鉑在腎小管的水解，故常用生理鹽水進行水化。在水化過程中，熱情主動協助患者進食、服藥、排便等，保持床鋪整潔、舒適，身體許可時應鼓勵患者以運動方式代替被動的臥床休息，以提高心理和生理對化療反應的承受能力，激活患者機體的免疫機制，增強自身的抗病能力。
關鍵字：#順鉑化療中水化的意義
