導讀：全面了解患者手術後鍛煉過程，了解患者目前的患側肢體的功能鍛煉的狀況。
正確評估：全面了解患者手術後鍛煉過程，了解患者目前的患側肢體的功能鍛煉的狀況。
1、部分手術後患者，或因術後功能鍛煉執行力不夠，沒有達到預期目標，可以根據情況對照手術後鍛煉的相應步驟，給詳細指導。具體方法如下：
1) 鍛煉時間：越早越好。手術後第一日起，每日進行，每日3-5次，每次5-10分鐘以感覺不累為好。
2) 第1-2天做伸指、握拳、曲腕動作。觀察肢體有無舯塊、疼痛、麻木等。
3) 第3-4天除了上面的鍛煉以外，做曲肘運動。如果患側肢體無力，可用對側手掌托住患側手腕，抬起前臂，反復進行。
4) 第5-7天從肘部開始逐步發展到肩部，即用患側手摸對側肩及同側耳廓，鼓勵病人自己刷牙，梳頭，洗臉等。
5) 第8天做肩部活動，如聳肩動作等。
6) 第9-12天可以鍛煉抬高患側上肢，一開始用對側手掌托住患側肘部，慢慢抬高，直至肩平。然後做手指爬牆運動。即：雙腿稍分直立於牆前，患肢肘部彎曲，手掌與肩同高，貼在牆上，手指彎曲沿牆壁漸漸向上爬行，直至手臂完全伸直為止，然後手臂在向下移動至原位。
7) 第12天以後，可以進行患側上肢的全範圍關節運動。練習將患側手掌置於枕後，開始低頭位.慢抬高頭部，逐漸抬頭挺胸位。然後聯繫以下動作：a.劃圍運動：取一根繩子，一端系門柄或者其他物體上，另一端握於患側手中，棉隊物體一畫圈方式轉動做圓周運動，有小到大，有慢到快。滑輪運動：在高於頭部的橫竿上搭一跟繩子，雙手各持一端，首先用健側手將繩子往下拉，使患側肘部手臂抬高，直至到達稍感不適，然後抬高健側手臂，使患側手臂自然下降。如此反复，以做滑輪運動。
2、鍛煉的注意事項：堅持鍛煉，要有計劃，有目的，循序漸進，不可操之過急；如果術後沒有完全按規範來鍛煉的，可以對應以上步驟，按下一步跟上。鍛煉時，要注意防止照射皮膚的拉傷，撕裂，注意根據情況調整力度和進度。
3、其他注意事項：不可在患側手臂進行靜脈輸液和穿刺；避免患側肢體搬動、提拉過重物體；不宜在患側測量血壓，避免皮膚受損，防止腫脹。
關鍵字：#乳腺癌術後放療病人功能鍛煉指導
