導讀：癌性疼痛的治療用藥-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
癌症的基礎性疼痛實際用藥狀況發生了很大變化，每日嗎啡的用量很小，而對嗎啡的偏見和誤解也依然存在。充其理由有如下幾點：
（1）有的患者和家屬認為使用嗎啡就是加快死亡的臨近；
（2）認為使用嗎啡即意味著麻醉藥中毒，但又不想麻醉藥中毒，這種意識依舊存在；
（3）使用嗎啡會縮短生命，意味著對安樂死的誤解依然存在，等等。
這些誤解與偏見從醫療工作者以及全社會成員的觀念中，是治療癌性疼痛對策的第一步。世界衛生組織( WHO) < IJ ~J陽性疼痛提出了下列治療方針。
癌症疼痛用藥的基本原則：
（1）經口給藥：鎮痛藥的用藥途徑首選經口給藥。這主要著眼於在應用有效鎮痛藥的同時，不影響患者的社會生活。不經口給藥時，可將經直腸給藥作為第二選擇。各種方法都行不時，可行注射給藥(皮下注射、持續靜脈輸注)。
（2）階梯式給藥：所謂階梯式給藥是指選擇鎮痛藥時，據藥物的作用效果，階梯式給予鎮痛藥。世界衛生組(WHO)稱之為疼痛治療階梯。這個方法是指在鎮痛效果較的藥物，即使增加用量也不能取得滿意的鎮痛效果時，應換鎮痛效果更好的藥物，而不用具有同等鎮痛效果的其他藥物。 WHO出示了從”非治一弱治一強治”的所謂三階段治療方法。
（3）個性化給藥：鎮痛藥的需要量存在個體差異。對每個患者而言，逐漸增加藥量，直到達到鎮痛效果，就決定了鎮痛藥的給藥量。這個藥量至少要維持止痛效果5個小時，而將作用控制在最小。關於初次給藥，方法是從常用量開始，邊觀察止痛效果，邊增加給藥量，每次增加給藥量50%。通過增加給藥量取得止痛效果時，可逐漸增加這種藥物的給藥量。經過數次增加給藥量而並未取得鎮痛效果時就要更換藥物。通常藥物都存在有效劑量，這是一種現象。藥量增加到一定數值後，即使再增加藥量也不會提高鎮痛效果，只能增加副作用。嗎啡沒有有效劑量，可以通過增加給藥量來增強鎮痛效果。
（4）定期給藥：確定某一時間，有規律地給藥。像癌性疼痛這樣的持續性疼痛，已不再採取出現疼痛才給鎮痛藥的頓服方式。通常在鎮痛藥的鎮痛效果消失大約1小時前，服用下有藥。
（5）其他注意事項：在遵照以上給藥四項原則的基礎上，要注意細微之處。例如，事先採取抑制鎮痛藥副作用的措，把握患者的心理變化，採取適當的對策強化人際關係等。
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