導讀：如何護理化療時噁心嘔吐的患者
化療藥物能有效控制腫瘤細胞的生長,已成為血液腫瘤病人治療的首選方法。但治療中引起的噁心嘔吐副作用,常使病人感到痛苦,且影響病人生活質量。嘔吐引起脫水、代謝紊亂、營養不良等反應，嚴重者不得不終止治療，造成化療不能順利進行。目前，雖然臨床有新的止吐藥，但仍有一半以上的化療病人仍會出現不同程度噁心嘔吐。因此如何減輕病人化療所致的胃腸道反應，對改善血液病人生活質量，提高療效具有積極的作用。
１化療前期護理
1.1作好護理評估當病人被確定需化療時,化療之前護理人員應對病人的性別、年齡、心理狀態、體質狀況及疾病史作初步的分析評估。
一般來講，男性病人較女性病人少發生噁心嘔吐，這與精神心理因素有關，女性病人較易產生緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，從而降低了機體對噁心嘔吐的耐受力，尤其是曾有妊娠劇吐的病人化療時較易噁心嘔吐。老年患者嘔吐率高,這是因為老年人胃蠕動和食管下段括約肌緊張度減低,胃排空慢,胃內殘留量增加,胃內壓增高所致。另外，體質虛弱和前次化療後恢復欠佳以及有胃腸疾病的病人均較易發生嘔吐。
因此，針對情緒化的女病人應盡可能住單獨病房或安排在小病房內，且病房內其他病員噁心嘔吐症狀較輕，以防相互影響，加重症狀。
1.2了解化療經歷護理人員對病人是初次化療還是曾經接受過化療，用過何種止吐藥，化療後胃腸道反應情況，噁心嘔吐發生的頻率、持續時間、嚴重程度均應有所了解。
通常在化療中曾經有噁心嘔吐經歷的病人，對當時機體產生強烈的不適感受流下深刻的印象，在化療未開始前已有噁心嘔吐前期症狀而畏懼化療。而初次接受化療病人此症狀較少出現。
所以，對曾經接受過化療的病人，要強調化療的重要性，從思想上樹立戰勝疾病的信心。
1.3熟悉化療方案不同化療方案、不同劑量、不同藥物，導致病人嘔吐的程度也不相同。
聯合化療與單一化療、大劑量與小劑量、高度致吐藥與低度致吐藥相比較，前者較後者更易發生噁心嘔吐。化療藥致吐是由於藥物刺激腦部嘔吐中樞，產生5-羥色胺、多巴胺等致吐神經遞質而導致嘔吐。其次，化療藥引起的胃暢道反應刺激髓質的嘔吐中樞也可引發嘔吐。
臨床上聯合化療方案中：大劑量阿糖胞苷、柔紅黴素、蒽環類抗腫瘤抗生素及鉑類藥物等，病人的嘔吐症狀均較明顯，
因此，護理人員應嚴密觀察化療期間的嘔吐反應，及時作好相應的護理。
1.4掌握心理護理對首次接受化療的病人，護理人員應解釋化療的目的、方法以及治療可能出現的副作用，使病人了解有關知識，但不必過於強調對待噁心嘔吐的方法處理，以免人為造成病人緊張心理，產生不良效果。曾經化療但嘔吐較劇烈的病人，往往在未化療前已經產生了恐懼心理，這時護理人員應做好心理疏導，幫助病人分析致吐的原因，採取相應的預防措施。初次復發的病人再次接受化療時，會對化療藥物治療疾病信心不足，護士要幫助病人正確認識和對待化療，增強戰勝疾病的信心。
多次復發的病人情緒相當不穩定，化療方案也可能會改變，護士應告訴患者，穩定的情緒可增加機體對化療的耐受力，積極主動的配合治療，可產生較好的治療效果。
1.5適當飲食指導化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞同樣有殺傷作用。因此，化療後對機體的損害是較大，病人在接受化療前可適當的補充營養，鼓勵多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的食物，選擇適合病人口味、注意色香味的搭配，避免油膩、辛辣的食物。為化療打下較好的身體基礎。
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(編輯:SY)
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