導讀:化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。所以抗癌藥物的作用原理通常是藉由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長對身體都有一定的傷害
化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。癌症的化學療法常常同時使用兩種或以上的藥物予以綜合化學療法,所以抗癌藥物的作用原理通常是藉由干擾細胞分裂的機制來抑制癌細胞的生長,譬如抑制去氧核糖核酸複製或是阻止染色體分離。多數的化療藥物都沒有專一性,所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞,因而傷害常需要進行分裂以維持正常功能的健康組織,例如甲狀腺功能。
腫瘤癌症低T3綜合徵:晚期腫瘤患者出現惡液質或在接受化療期間因噁心嘔吐、發熱、感染等因素造成機體長期處於負氮平衡狀態,可引起營養不良和低白蛋白血症等。測定甲狀腺功能發現,多數患者游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)水平下降,而促甲狀腺素(TSH)水平正常或降低。這是機體在能量負平衡或疾病狀態下的一種保護性機制,通過降低機體的能量代謝來適應疾病和環境的需要,因此在一般情況下不須補充甲狀腺激素。 FT4水平下降越低,往往提示疾病越嚴重,死亡率也越高。如經治療後患者全身狀態獲得改善,則FT3和FT4可逐漸恢復到正常水平。對“低T3綜合徵”的診斷須充分考慮患者所伴有的其他疾病狀態,而不能僅憑化驗指標。
甲狀腺功能異常:當採用乾擾素α和白介素2治療腎癌等腫瘤時,可誘導甲狀腺抗體的產生,導致自身免疫性甲狀腺疾病的發生和加重,引起慢性甲狀腺炎。這類藥物引起的甲狀腺功能異常,可表現為短暫性甲狀腺功能亢進症或甲狀腺功能減退症,亦可造成長期不可逆轉的甲狀腺功能減退症。因此,在用藥前後應監測甲狀腺功能,若患者出現甲狀腺功能亢進症,須停用抗腫瘤藥物或添加抗甲狀腺藥物治療;若出現甲狀腺功能減退症,則須及時補充甲狀腺激素至正常水平。
化療前向患者及其家屬介紹化療可能引起的一些毒副作用,及其預防措施以取得配合,正確掌握抗癌的作用機制,正確的給藥途徑,配伍禁忌。化療出現噁心、嘔吐等症狀,可在化療前及化療後給予止吐劑,保護胃黏膜,減輕化療帶來的副作用。化療藥物在殺傷腫瘤細胞和正常細胞的同時,對內分泌系統也產生了廣泛而顯著的影響。化療後的飲食提倡少量多次飲水、適當喝茶。在三餐之外可增加一些體積小熱量高營養豐富的食品。多吃富含維生素C和維生素A的蔬菜和水果。避免進食辛辣、油炸、油膩、醃製、熏制食品。
另外,腫瘤病人常用的內分泌治療可改變體內雌激素內分泌狀況,部分病人可出現體重增加,但一般都不會太嚴重。但是內分泌治療不是激素治療,藥物和作用機理完全不一樣,部分病人容易混淆。強的松、地塞米松是激素類,他莫西芬、樞瑞、來曲唑等是內分泌類。在腫瘤治療期間如本身有甲狀腺疾病的患者一定要注意複查T3、甲狀腺功能,注意身體變化,能儘早發現副反應。
關鍵字:#腫瘤化學治療對甲狀腺的影響