導讀：晚期腸癌化療的副作用及護理對策
近40年來，腸癌在世界各地尤其是發達國家發病率明顯升高。奧沙利鉑（樂沙定）是繼順鉑和卡鉑之後的第三代鉑類抗癌藥。據報導。奧沙利鉑對晚期腸癌有較好的療效，下面介紹一下使用國產奧沙利鉑（艾恆）聯合亞葉酸鈣、氟尿嘧啶進行晚期結腸癌化療時的常見副作用分析及護理對策：
1、外周感覺神經毒性：奧沙利鉑主要不良反應為外周感覺神經毒性，累及感覺神經末梢，表現為肢端麻木/感覺遲鈍，咽喉部感覺異常，遇冷刺激時加重，這些症狀多於數日內消失而無後遺症。
囑患者不可用冰水漱口和進冷食，因低溫可致咽喉痙攣，治療中一般不得使用類固醇藥物（用於止吐及抗過敏的除外）。為了減輕神經毒性，指導病人常規服用維生素B1、B6和煙酰胺等。患者治療期間不得參加其他臨床研究或使用其他抗癌藥。
2、消化道反應：噁心、嘔吐是奧沙利鉑聯合化療中常見的副反應，用藥前常規使用5-HT3受體抗劑或加用DXM進行控制。 5-氟尿嘧啶引起腹瀉、口腔炎較嚴重。
每日雙氧水清洗去口腔潰瘍處膿液，再用生理鹽水含漱，維斯克水劑（複合維生素B溶液）外噴潰瘍處，癒合良好。化療期間囑患者用濃鹽水、朵貝氏液含漱，一日多次，保持口腔清潔，預防口腔感染。及時給予止吐、止瀉等對症治療，注意飲食，鼓勵患者多食高營養、易消化飲食，少量多餐，禁油膩及刺激性食物，腹瀉時注意補充水分。進食少者可通過靜脈補營養，促進患者盡快恢復。
3、血液系統毒性：與常用抗腫瘤藥物不同，奧沙利鉑對細胞和血小板影響較小，程度輕。貧血是較常見的毒性反應，可通過皮下注射促紅細胞生成素或輸同型紅細胞糾正貧血狀況。
化療期間仍要注意感染的防護。用藥後注意觀察體溫的變化，定期復查血像。
化療前可口服升白胺、利血生等預防性治療，白細胞下降時給予促粒素、吉粒芬等升血像藥刺激骨髓再生，同時可適當用抗生素預防感染。每日用紫外線消毒房間1次，保持乾淨，空氣清新，減少陪人探視，冬季注意保暖，防止感冒。醫護人員進行各項操作時嚴格無菌技術操作原則，避免交叉感染。
4、局部反應靜脈炎：這是奧沙利鉑聯合化療時常見的局部反應。
5-氟尿嘧啶靜滴時間長達4h，對血管刺激大，易引起輸液靜脈紅腫，呈條索狀。因此建議靜滴奧沙利鉑時另開通靜脈通路滴入，而且可採用靜滴化療時間時用硫酸鎂濕敷血管處，或用肝素鈉軟膏外塗血管處，以減輕局部靜脈炎症狀，忌粗敷。
5、脫髮：奧沙利鉑基本不引起脫髮。
(編輯:SY)
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