導讀：前列腺癌手術前後的護理
前列腺癌(carcinomaofprostate)在歐美髮病率極高，在高齡男性中僅次於肺癌，在我國比較少見，但近年發病率迅速增加，前列腺癌是男性泌尿生殖系統最常見的惡性腫瘤之一，早期診斷，手術治療是目前治療前列腺癌的首選方法。而手術前後的護理也很重要。
一、術前護理
1、心理護理
一方面向患者詳細介紹國內外此手術開展的動態；另一方面耐心細緻地解答患者的疑問，及時做好患者術後康復的宣教指導，使其了解手術的目的、方法、術後效果及注意事項，使患者消除顧慮，樹立信心，配合完成手術及術後的治療。
2、了解患者全身各系統的情況
對有心、腦、肺部疾病的患者應做詳細的護理記錄並積極治療和預防。對有吸煙史的患者勸導其戒菸；對高齡患者指導其練習臥位排痰；對糖尿病患者指導患者合理飲食，適當控制其糖攝入量；對排尿困難需留置導尿的患者，要嚴格無菌操作，預防感染。
3、飲食及腸道準備
前列腺癌患者多為年老體弱者，加之根治術損傷較大，術前應指導患者用高熱量、高蛋白飲食。對糖尿病患者應制定合理食譜，以提高患者的機體免疫力，加強組織的修復，促進術後切口癒合。術前3d進半流食，以減少腸道積糞。同時口服甲硝唑片腸道抑菌。術前1d進流食，術前兩日晚及術日晨清潔灌腸，以保證腸道清潔，防止並發症致嚴重感染。術前囑患者有效睡眠，必要時可予服用鎮靜劑以保證睡眠。
二、術後護理
1、加強心肺功能監測
老年患者除本身各器官功能減退外，均有不同程度的心肺肝腎功能疾患，手術時間較長失血量大可出現心率、呼吸、血壓的變化，術後應嚴密監測生命體徵的變化，注意保持呼吸道通暢，鼓勵患者早期活動，注意排痰，必要時給予霧化吸入，防止肺部感染。待麻醉恢復後指導患者做床上雙下肢屈伸運動，適當的按摩，有利於下肢血液循環，防止下肢靜脈血栓形成，避免血栓脫落可引起肺梗死、腦梗死而危及生命。胃腸功能恢復後應鼓勵患者進食水果、蔬菜等以保持大便通暢，防止因腹壓升高引起出血。
2、保持術後各引流管通暢
手術可能出現創面滲血或腸道損傷需留置不同的引流管，首先應保證引流管通暢，防止脫落，詳細記錄引流量，觀察引流物的顏色。術後早期如果引流液血色深且量大，往往提示手術創面滲血較多，應該提醒醫生積極止血治療及補充血容量。而術後3d～5d，若引流物清淡、量大，往往提示尿道膀胱吻合口漏，此時應注意保持引流管和尿管通暢，適當延長留置尿管和引流管的時間，保持傷口敷料及皮膚清潔乾燥，預防感染。患者在臥床翻身或下床活動時注意勿使引流管和尿管脫出、打結、堵塞或尿液逆流，每日用0.05%絡合碘清洗尿道外口，保持會陰部清潔。對部分不同程度的膀胱痙攣患者需認真解釋，同時給予解痙藥治療。
三、並發症的預防及護理
1、術後尿失禁的護理
術後尿失禁是因為尿道括約肌的損傷或牽拉，可出現永久性尿失禁或暫時性尿失禁。患者因為不能控制排尿，嚴重影響日常生活質量，長期尿失禁，容易繼發泌尿系及會陰部皮膚感染。因此，對拔除尿管後出現暫時性尿失禁患者讓其有充分的心理準備。為配合術後繼續治療，可請術後康復的患者講自己的切身體會，克服患者術後緊張、焦慮情緒，建立治療信心。指導患者進行盆底肌肉鍛煉，即平臥床上以降低腹壓，增加尿道閉合壓，同時進行收縮肛門。
2、術後勃起功能障礙的護理
手術可損傷陰莖雙側性血管神經束，出現勃起功能障礙。對性能力喪失表現煩惱和自卑的患者護士應以誠摯的態度傾聽其陳述且給予有效的心理疏導。
3、尿道吻合口狹窄的護理
如進行性尿線變細和排尿困難應考慮可能有尿道吻合口狹窄。行尿道擴張得以緩解，擴張前向患者解釋行尿道擴張的方法、必要性以及可能出現的並發症和對身體所造成痛苦，同時保證尿道口的清潔，避免並發症的發生。
(編輯:SY)
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