導讀：鼻咽癌患者放療期間的7個護理
鼻咽癌是我國十大惡性腫瘤之一，多與EB病毒感染有關,對放射線敏感性高,故放射治療是治療鼻咽癌的首選方法。由於放療會損傷周圍的正常組織,常出現鼻腔乾燥、鼻塞、流涕,甚至出血等症狀,嚴重者可引起黏膜的脫落,甚至大出血,所以對於鼻咽癌患者放療的護理至關重要,這是順利完成放療並減少並發症的關鍵。
1、心理護理。
鼻咽癌患者對放療往往存在著一定程度的精神壓力，常因對病情不了解和對疾病的恐懼而出現焦慮、抑鬱、拒絕等心理，對治療缺乏信心，這些負面情緒對機體免疫功能有不良影響，而加速病情的惡化。
因此，治療前我們有必要向患者及家屬講解疾病的特點、治療方案、治療效果、放療早期反應及護理等，在護理患者時應耐心關心體貼患者，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，並採取不同方式解決患者的各種病情。並向患者介紹放療醫師及設備，耐心細緻地向患者講解放療前的注意事項，檢查目的。如進行血常規、肝腎功能檢查，並說明目前鼻咽癌的各種治療中，放療效果較好，治愈率較高，仍是全世界的主要治療手段，使患者對治療充滿信心。
2、皮膚護理。
皮膚損傷與照射劑量、照射面積、放射源有關。一般照射10次後皮膚開始髮乾，有癢感，脹痛感，隨著照射次數的增加，逐漸出現膚色變深、變黑、脫屑，嚴重者出現水皰、潰爛化膿。
Ⅰ度、Ⅱ度皮膚反應的患者不需要停止放射治療，放療結束2週後，症狀可自行消失，但必須採取保護性措施，嚴密觀察局部皮膚反應情況，以防程度加深。
對皮膚癢者，應分散其註意力，囑其用溫水軟毛巾擦洗局部皮膚，不能用手抓或撕脫局部皮膚，給予無刺激性軟膏外塗。
Ⅲ度和Ⅳ度患者立即終止放射治療。立即消毒水皰，用無菌注射器抽出滲液，在創面上敷無菌凡士林紗布，保護局部皮膚，並留取滲液和表皮組織做細菌培養及藥物敏感試驗，儘早靜脈使用有效抗生素控制感染，在水皰吸收後，即採用暴露創面療法，保持局部皮膚清潔、乾燥，外涂美寶燙傷膏，1週後滲液明顯減少，待臨床治癒後可繼續治療。
3、口腔護理。
由於放射線容易造成唾液腺損傷，導致口腔黏膜充血水腫，解決口腔黏膜反應是最重要的一環。
為使這些症狀減輕，可常備一個飲水瓶，經常濕潤一下口腔，每天飲水量在2500ml以上。有咽乾痛，下嚥痛，隨放療量遞增而加重，嚴重的可致滴水難嚥。可見鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是軟齶、腭弓、咽後壁一帶充血、糜爛出血、白膜形成。
多數患者可以耐受繼續放療，可給大量維生素B族、維生素A、維生素E等口服，進高蛋白飲食，囑患者保持口腔清潔，常規用口樂漱口水含漱，做好解釋，給予心理安慰，待放療縮野後逐漸減輕或消失。
4、飲食護理。
針對患者出現的胃腸道反應，護理人員向其講解營養與疾病恢復的關係，鼓勵患者進食高熱量、高維生素的食物，如：瘦肉、豆類、牛奶、魚蛋類等，注意食物的色香味，創造好的進食環境，以增進患者的食慾，多吃新鮮蔬菜及水果，少吃油炸、醃製、辛辣刺激性食物。
如患者進食少或不能進食，可靜脈補液或給予胃腸外營養。通過正確指導患者合理飲食，加強抵抗力，以保證放療按計劃完成。
5、放射性食管炎及放射性肺損傷的護理。
放射性食管炎主要症狀為吞嚥疼痛、吞嚥困難、胸骨後疼痛或燒灼感。常在放療後2週開始出現並逐漸加重，4週後逐漸減輕。
給予口服複合維生素B，用慶大霉素8萬u加地塞米松5mg霧化吸入，指導患者做好自我保護，多飲水，宜選用營養豐富、清淡易消化的半流質或軟食，餐後飲溫開水沖洗食管，忌食粗糙、辛辣刺激性食物，注意口腔衛生保持口腔清潔。而放射性肺損傷表現為咳嗽、發熱、呼吸困難、肺部聽診乾濕??簦?７⑸?詵帕坪?個月內，按醫囑用皮質激素等對症治療，密切觀察病情變化，監測生命體徵，協助做好生活護理，注意保暖，預防感冒，以免加重急性放射性肺損傷。
6、功能鍛煉
因放療後，可引起頭頸部顳頜關節功能障礙，有時可出現張口困難、頸部活動受限。為了預防這些並發症，我們指導患者不定時按摩咬牙合關節和做叩齒運動，最便捷的方法是囑患者多說話，加強咬牙合關節運動，注意勞逸結合，生活有規律，可做些早操、氣功等以提高身體免疫力。
7、放療期間的健康教育和康復指導
護理人員向患者提供全面正確的醫療信息，利用醫學報刊、書籍、卡片、圖解等方式，向患者介紹有關鼻咽癌知識和疾病相關的因素，講解情緒與疾病相關的因素，將放療的治療方案、療程、放療反應、放射皮膚的保護，個人衛生、飲食、休息、情緒等注意事項，逐項介紹給患者，使他們心中有數。
針對不同病情、不同知識水平的患者，從飲食營養、皮膚護理、功能康復鍛煉、自我保健等方面進行宣教，耐心解答患者的各種健康諮詢。鼓勵患者根據自身的具體情況，適度鍛煉，以有利於康復。
(編輯:SY)
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