導讀:當照射劑量達20Gy左右時,可出現不同程度的皮膚毛細血管擴張,輕度灼痛,隨著照射劑量的增加,皮膚的紅斑和疼痛愈加明顯。
紅斑反應:當照射劑量達20Gy左右時,可出現不同程度的皮膚毛細血管擴張,輕度灼痛,隨著照射劑量的增加,皮膚的紅斑和疼痛愈加明顯。
脫毛反應:皮膚受到照射後,毛囊的生髮層細胞受到損傷,造成毛髮脫落。大劑量的照射,可使毛囊完全萎縮,失去再生能力。乾性脫皮:由於輻射導致表皮乳頭萎縮,表皮再生不良和毛細血管損傷變化。在30Gy~40Gy時,皮膚可見脫毛及不完全的表皮剝落如糠屑樣脫皮現象。患者常訴皮膚乾燥、瘙癢等不適。
濕性脫皮:當照射劑量進一步增加時(通常超過40Gy),紅斑反應進一步加重,表皮可出現水皰、水腫,隨著這些反應的加重可出現水皰潰破、表皮潰爛、滲液,此謂“濕性脫皮”。濕性脫皮需臨床處理,經治療可癒合,新生的皮膚薄而紅,彈性較差。
皮膚輻射反應的處理:在放射治療過程中,對皮膚出現紅斑、色素沉著和乾性脫皮反應者,應保持照射區皮膚的清潔,乾燥。勿用肥皂水擦洗或使用刺激性藥物塗抹;避免物理性刺激,如不剃毛,不穿粗糙或硬高領衣服。皮膚灼熱或瘙癢時不應冷敷或抓搔,以免皮膚破損或繼發感染。局部可用安撫劑如冰片薄荷滑石粉撒抹。劇癢時可外搽腎上腺皮質激素類的霜劑。出現濕性脫皮反應時可考慮暫停放射治療,暴露傷口,先用生理鹽水清洗傷口,後用維斯克液或複方維生素B12液(維生素B12+慶大霉素+生理鹽水)濕敷,每日2次。也可試用表皮生長因子,促進傷口癒合。如合併感染,濕敷前加用1/5000呋喃西林液清洗傷口。
關鍵字:#放療後的急性皮膚反應