導讀:放療後由於腫瘤組織崩解、毒素被吸收,在照射數小時或1~2天后,病人可出現全身反應,表現為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食,個別有噁心、嘔吐等
放療後由於腫瘤組織崩解、毒素被吸收,在照射數小時或1~2天后,病人可出現全身反應,表現為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食,個別有噁心、嘔吐等,特別是腹部照射和大面積照射時,反應較重。以下是對副作用的處理建議:
1、消化道反應護理
(1)放療期間保持口腔清潔,每日4次(三餐後及睡前),用5%硼酸溶液漱口,如出現假膜改用1.5%過氧化氫溶液漱口。
(2)避免過冷、過熱食物。
(3)出現口腔黏膜潰瘍,局部可塗潰瘍合劑。
(4)口乾可用養陰生津的麥冬或金銀花泡茶。
(5)鼻咽或上頜竇照射時需要進行鼻咽及上頜竇沖洗。
2、皮膚反應護理
(1)Ⅰ度反應:在照射數日後,皮膚出現紅斑,有燒灼和刺癢感,繼續照射,皮膚可變成暗紅色,以後有脫屑,稱為乾性脫皮。處理:局部可撲消毒滑石粉、樟腦粉。
(2)Ⅱ度反應:皮膚可出現高度充血、水腫、水皰形成,有滲出液,稱濕性反應。處理:如皮膚無破裂及無炎症者,可暴露創面,塗2%甲紫或康復霜,一日數次。如有水皰及滲出液,應用3%硼酸液冷濕敷1-3天,待滲液吸收後,在用暴露療法。
(3)Ⅲ度反應:潰瘍壞死,真皮層受損。由外科處理:將壞死組織剪除,沖洗傷口換藥。
3、骨髓抑制護理
(1)大面積照射患者,應每週檢查血像1次。若白細胞低於3*109/L時,應報告醫生,暫停放療,給予對症處理。
(2)白細胞計數低於1*109/L時,則需採取保護性隔離措施,住單人病房,出入病房均需要戴口罩、帽子,病室每日用紫外線照射2次,保持患者被褥、衣褲的清潔。
4、放射性食管炎護理
(1)囑患者進細軟飲食。
(2)對於吞嚥困難梗阻嚴重者,可用20%甘露醇250ml+慶大霉素16萬u+地塞米松15mg,20ml/次,每日3次口服,減輕食管水腫及炎性反應。
(3)對吞嚥疼痛劇烈者,飯前可口服1%普魯卡因,同時每次飯後可口服1%新黴素20ml,以沖洗食管。
(4)中、晚期潰瘍型食管癌,黏膜易壞死造成穿孔。應密切觀察疼痛的性質,有無嗆咳及脈搏的變化,以便及時通知醫生進行處理。
5、放射性肺炎的護理
(1)囑患者臥床休息。
(2)注意保暖,預防感冒。
6、放射性直腸炎和膀胱炎護理
(1)要減少對直腸的刺激,避免便秘。
(2)供應充足的營養和水分,預防感染。必要時可給米湯30ml+阿片酊5滴口服,或用錫類散少量保留灌腸,保護腸黏膜。
(3)放射性膀胱炎者,應多飲水、休息,以起到沖洗膀胱作用。
7、腦組織急性放射反應護理
(1)嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神誌、瞳孔、肢體活動情況,發現異常,及時匯報醫生。
(2)做好昏迷抽搐及癱瘓護理,防止腦衰和窒息發生。
關鍵字:#放療後反應護理