導讀: 對於“預後”一詞的理解,不應單純看作生存期的長短,還應看生活的質量好壞。其主要影響因素有以下的方面。
影響癌症治療效果和因素很多,人們常說的是腫瘤的預後怎樣,所謂預後是指對疾病在以後發展過程中的情況及結局的判斷。對於“預後”一詞的理解,不應單純看作生存期的長短,還應看生活的質量好壞。其主要影響因素有以下的方面:
(1)癌症的病理類型與分化程度。癌症細胞本身的生物學特性對療效及預後的影響最為重要。從癌症的生長方式來說,外生性癌腫對放療和化療敏感,預後較好;潰瘍型和內生浸潤型癌腫對放療和化療敏感性差,預後較差。從分化程度來說,癌症細胞分化程度越高,惡性度越低,預後越好;反之預後越差。從癌症的組織來源看,來源於上皮細胞組織和腺體的癌,對化療、放療敏感,預後相對較好;而來源於纖維、脂肪、骨組織的肉瘤對放、化療不敏感,預後較差。
(2)癌症的生長部位、大小及生長速度。癌症長在某種治療不容易達到的部位,其治療效果多不理想。
(3)癌症轉移的情況。癌症是否已發生轉移及轉移的程度如何,直接影響到癌症的療效和預後。如果初診時就已發生淋巴結轉移,則會降低5年生存率;倘若已發生了遠處轉移,特別是轉移到腦、肺、肝等重要臟器,則預後更差。
(4)發現的早晚和診斷的正確性。早期發現和診斷是癌症能否得到及時治療的前提,正確的診斷是製定合理、有效治療方案的依據。這對癌症的療效及預後有著很大的影響。正確的診斷應包括癌症的病理診斷、分期,以及對病人一般狀況的評價。
(5)治療方案是否合理,初次治療是否徹底。癌症治療的現代概念是綜合治療,無論採用何種治療方案,如果初次治療能夠達到根治,以後復發的可能性就小,預後當然就好;反之如果初次治療不徹底,有殘存的癌症細胞或組織,則復發的機會增多,預後不良。
(6)健康狀況和精神狀態。如果病人平時體健,抵抗力強,無其他疾病,則預後較好;如果合併有心、肝、肺、腎的疾病,則預後較差。這正是老年人癌症預後不佳,病死率較高的重要原因之一。此外,保持良好的心理素質、精神面貌,樹立戰勝疾病的堅定信念,對癌症治療及其預後都會起到很好的作用。
(7)性別和年齡。一般而言,女性的5年生存率及治愈率比男性高;而年齡對預後的影響,尚不能籠統的下結論。有人認為,肉瘤多發生於青少年,惡性度高,發展快,預後差。其實也不盡然,青春期前也可發生生長較慢的惡性癌症,如黑色素瘤、甲狀腺癌等;相反老年人也有發展很快的惡性癌症,如淋巴肉瘤和乳腺癌等。
(8)妊娠。大多數癌症在妊娠早期生長很快,而在妊娠的3~9個月生長緩慢。
關鍵字:#影響癌症治療預後效果的八大因素