導讀：期肺癌篩查：胸片及痰液細胞檢查均不可靠為改善肺癌的生存率和降低死亡率，早期篩查成為近年來的研究熱點。研究者指出，
早期肺癌篩查：胸片及痰液細胞檢查均不可靠
為改善肺癌的生存率和降低死亡率，早期篩查成為近年來的研究熱點。研究者指出，某項檢查是否適合用於肺癌篩查，須考慮該檢查是否有助於早期發現肺癌?並通過治療干預，延長病人生存期，降低肺癌死亡率。另外，篩查試驗須考慮無痛苦和無危險，且應減少假陽性。研究者從循證醫學角度對胸部X片、痰細胞學檢查和低劑量CT在肺癌篩查中的作用及各種臨床試驗的研究設計、偏倚等進行了分析。
分析結論顯示，隨機對照試驗(RCT)所進行的痰液細胞學篩查評估，並未顯示其能滿足有效篩查試驗的標準。儘管還聯合其他篩查試驗進行評估，但僅發現少許肺癌患者，並不降低肺癌病死率。更敏感的痰液分析方法目前正在研究中。單獨評價每4個月或6個月胸片篩查的RCT及聯合痰液細胞學篩查的1個RCT，均缺乏未篩查人群的對照，而且研究的檢驗效能低。因此，無一項研究能證明胸片篩查能降低肺癌病死率。
低劑量CT是唯一的一項對志願者的觀察性試驗。該研究所發現的大量肺癌都屬於Ⅰ期，提示早期手術可能得到根治。然而，不同來源證據所顯示的篩選發現，癌的侵襲程度並非一致，手術是否能達到根治也值得懷疑。目前低劑量CT發現的肺侵襲性結節中也有一小部分病理證實為良性病變，因此，在推薦該技術被大規模使用和確切的研究證據證實低劑量CT能降低病死率前，需要詳細地權衡被篩查人群的納入標準(吸煙史、年齡組)和篩查間隔時間、費用等。
對非小細胞肺癌的檢測PET優於CT
在最近一期的《新英格蘭醫學雜誌》中，荷蘭Groningen大學醫院的研究人員發表了一項研究成果認為，與傳統的CT手段相比，全身正電子發射斷層攝影術(PET)能更加精確地對非小細胞肺癌的進行術前分期及檢測局部或全身轉移。
研究者對102名患可切除非小細胞肺癌的病人進行監測，對比PET與傳統方法在術前腫瘤分期和檢測縱隔淋巴結轉移及全身轉移方面的效果。傳統檢測方法包括CT、超聲檢查、骨掃描及針刺活檢，PET採用F18標記的氟去氧葡萄糖。縱隔轉移由組織病理學方法確認，PET檢測出的遠端轉移需經標準的影像學方法及活組織檢查做出進一步認定。術後隨訪6個月，用傳統方法檢測潛在轉移。
結果經統計學分析，PET檢測縱隔轉移的敏感性和特異性分別為91%和86%，而CT則分別為75%和66%。對縱隔轉移的檢測，只有PET的結果與組織病理學的結果正相關(P<0.001)。 PET還檢測出了傳統方法未能發現的11名患者的遠端轉移。 PET對測定縱隔轉移及遠端轉移的總體靈敏度和特異性分別為95%和83%。用PET進行的臨床分期結果與傳統檢查手段的分期結果有62例不一致：其中20例偏低，42例偏高。作者指出，該研究並未評價對於腫瘤分期的精確性的提高是否可以改善存活率。
結論認為，採用F18標記的氟去氧葡萄糖的PET方法對非小細胞肺癌縱隔和遠端轉移進行檢測，可以減少其他的檢測項目並避免侵入性檢查;在進行腫瘤分期的開始就應用PET方法，能夠提高檢查效率。但由於目前專用於PET的照相設備尚未普及，使得該項檢查成本較高。
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