導讀：腫瘤轉移(tumor metastasis) 是指腫瘤細胞脫離原發生長部位, 通過各種途徑的轉運, 在機體內遠離原發部位的器官以及組織繼續增殖生長, 形成同樣性質腫瘤(轉移瘤) 的過程.
腫瘤轉移(tumor metastasis) 是指腫瘤細胞脫離原發生長部位, 通過各種途徑的轉運, 在機體內遠離原發部位的器官以及組織繼續增殖生長, 形成同樣性質腫瘤(轉移瘤) 的過程.轉移是惡性腫瘤的生物學特徵，是一個複雜的、多級的過程。包括腫瘤細胞從原發瘤脫落侵入循環系統，經血管內皮細胞遷移和組織浸潤，最後腫瘤細胞通過自我更新增殖分化及誘導血管生成並形成新的轉移灶。目前，在臨床上，許多惡性腫瘤的原發瘤和轉移灶雖然經手術根治切除，甚至常規病理學檢查為轉移陰性的患者，部分仍死於腫瘤的複發和轉移。這可能與已存在的血循環、骨髓、淋巴道和不同組織器官的腫瘤微轉移有關，因此，腫瘤微轉移的檢測具有重要意義。選擇合適的方法及腫瘤標誌物，可明顯提高微轉移的檢出率。
一、腫瘤轉移的規律性
腫瘤轉移的發生不是隨機的，腫瘤的轉移有轉移途徑的傾向性，也有轉移機率及發生轉移時間的差別某些腫瘤轉移有其特異的親和性器官，如結腸癌易轉移到肺和肝、乳腺癌易轉移到肺、骨和腦，腦腫瘤極少發生顱外轉移，而腦卻是其它腫瘤轉移的好發的靶器官。腫瘤的器官轉移傾向性的機理尚不太清楚，可能與腫瘤細胞生物學特性，器官組織結構、血流、生化環境(氧化、營養)、受壓及操作情況以及宿主局部防禦功能有關。
多數腫瘤具有轉移趨向的受累器官。骨轉移部位中，脊柱多於四肢，腰椎、胸椎是常見轉移部位。四肢長骨的轉移多見於近端，而遠端及肢體末端卻很少轉移。淋巴轉移和血行轉移不同，頭頸部腫瘤常轉移到頸部淋巴結，鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉移到鎖骨上淋巴結，並以左側為多。根據這些規律，在臨床中能夠作到診斷預防的目的性。
不同臟器發生轉移的機率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現轉移灶，相反，有的髒器儘管有豐富的淋巴、血管網絡，卻絕少接受轉移，如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液，卻很少成為轉移部位。
從轉移的時間上分析，小細胞肺癌、絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可發生轉移。而唾液腺癌、基底細胞癌卻很少發生早期轉移。
二、腫瘤轉移的非規律性
各種腫瘤有不同的轉移途徑。癌多發生淋巴道轉移，肉瘤則多循血道轉移，但也有例外，如絨毛膜細胞癌、腎癌、前列腺癌等多由血道轉移至肺;即使同為肺癌，肺鱗癌多經淋巴道轉移，但肺腺癌則傾向於血道和胸膜種植性轉移;胃癌除淋巴結轉移外，尚可引起雙側卵巢的Krukenberg瘤(種植性轉移);不少腫瘤病人晚期可由淋巴道轉移發展到血道轉移。
各種腫瘤和宿主微環境之間關係不會完全一樣，因而在器官特異性轉移過程中，在不同器官中起主要作用的瘤細胞或宿主靶器官作用的特殊性也有所不同。如果我們能在微轉移時得到明確診斷並給以針對性治療，可望將具有微轉移的瘤細胞扼殺在轉移形成的早期，讓治療發揮最大的功效，這對減少術後轉移和復發的形成，爭取良好的預後有重要作用。
關鍵字：#腫瘤轉移的臨床特點
