導讀：對於口腔癌的治療，手術和放療雖然有著良好的效果，但手術會影響容貌的改變，放療由於它們在作用於腫瘤細胞發揮細胞作用的同時亦損傷正常組織和細胞，因此會出現副作用
對於口腔癌的治療，手術和放療雖然有著良好的效果，但手術會影響容貌的改變，放療由於它們在作用於腫瘤細胞發揮細胞作用的同時亦損傷正常組織和細胞，因此會出現副作用，影響食慾和消化道功能，給營養狀況帶來不良的潛在影響。放療副作用常見口腔粘膜炎、口腔乾燥症、放射性齲齒、放射性頜骨壞死等。
放療1-2週表現為唾液腺反應性分泌增多,但局部組織充血水腫,壓迫致引流不暢,表現為腮腺腫痛,進餐加重。放療3-6周可有口腔上皮進行性壞死脫落,形成斑點狀粘膜炎,並相互融合成潰瘍,出現假膜:唾液腺進行性壞死導致唾液分泌減少並致粘稠,表現為口乾逐漸加重,口腔潰瘍疼痛難忍影響進食。放療結束6個月後，血管組織和纖維結締組織的遲發性損傷,口腔粘膜萎縮,固有膜纖維化,唾液腺萎縮纖維化,臨床表現為:永久性口乾﹑牙齒過敏﹑牙齒損壞鬆動﹑易感染脫落,個別患者因感染誘發放射性頜骨壞死
針對放射性口腔黏膜損傷的分級標準(WHO)
1級紅斑，疼痛
2級紅斑，潰瘍，可進食
3級潰瘍，只進流食
4級不能進食
隨著放療劑量的增加，有的粘膜破潰形成潰瘍，一些壞死物質沉積於此，形成一層白色的膜，我們稱之為”白膜”，當醫生檢查時會發現口咽部充血、糜爛、潰瘍並有白膜，一般多見於軟齶、頰粘膜等部位。在放療過程中，患者還要注意口腔衛生，減少感染機會。戴活動假牙的患者，在放療時應停止使用活動假牙;一旦出現不適要及時與口腔醫生聯繫，力求早預防、早治療。
1、減少不必要的照射鉛塊遮擋﹑含瓶壓舌等
2、合理選擇照射條件如頭頸部的超分割照射應劑量較低，間隔較長
3、保持口腔衛生如以洗必泰漱口液漱口，使用含氟牙膏等
4、粘膜反應者可漱口後使用沙棘油或純維生素E塗抹，4-6次/日，有消炎止痛，促進上皮生長之效。亦可在漱口後噴灑思密達粉或複方SOD噴霧劑。漱口液：地卡因粉1g+硫酸慶大霉素48萬U +地塞米松注射液40mg+維生素B12注射液3 mg注入500ml生理鹽水中，充分搖勻;使用方法：每日3-4次，每次2-3分鐘或更長時間，不要在飯前半小時使用，以免影響進食;慶大霉素殺滅口腔桿菌和厭氧菌，地塞米松減輕黏膜水腫反應，維生素B12和地卡因有明顯的鎮痛作用。
進行頭頸部放療的患者，應堅持放療後3~6個月做一次口腔檢查;放療結束兩年內盡量不要拔牙，如果確實需要拔牙者，應選擇正規的醫療機構。多吃清淡食物，如：米粥、梨水、蛋羹、西瓜汁等，忌辛辣食物、菸酒，可給病人口服維生素B、C、E等，不能吃辛辣刺激性的調味品，像辣椒、醋、姜、蔥、八角等。
關鍵字：#放射治療引起的口腔損傷護理點
