導讀：子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統的良性腫瘤，相反子宮肉瘤雖然僅一字之差卻是臨床上十分少見，但惡性程度高且預後很差的惡性腫瘤，約佔婦
子宮肌瘤是女性最常見的生殖系統的良性腫瘤，相反子宮肉瘤雖然僅一字之差卻是臨床上十分少見，但惡性程度高且預後很差的惡性腫瘤，約佔婦科惡性腫瘤的1% ～ 3%，佔子宮惡性腫瘤的3% ～ 7%。子宮平滑肌肉瘤來源於子宮平滑肌，是子宮肉瘤中最常見的組織類型，約佔40%。其次是子宮內膜間質肉瘤，約佔10%至15%。本文重點介紹子宮平滑肌肉瘤的臨床特徵、病理特點以及預後和治療方面的相關問題。
許多有子宮肌瘤的患者擔心肌瘤惡變為子宮肉瘤，其實只有極少的平滑肌肉瘤由子宮平滑肌瘤惡變而來，子宮平滑肌肉瘤的病因目前尚不清。
子宮平滑肌肉瘤絕大多數發生在40 歲以後，特別是絕經後的婦女，少數發生於年輕婦女。美國一項對1396 例子宮平滑肌肉瘤患者的研究顯示，患者平均年齡為52 歲，主要症狀是下腹疼痛( 53%) ，下腹脹痛或隱痛。不規則陰道流血( 35%)，特別是絕經後陰道流血。盆腔包塊( 14%) ，尤其是絕經後出現腹部腫塊，生長迅速。可出現腫瘤破裂、腹腔內出血致急性腹痛，休克。如有子宮外轉移和遠處轉移則出現相應的臨床表現，如肺轉移可以咳嗽、咯血等; 晚期患者出現食慾差、消瘦、貧血等惡病質症狀。最常見體徵為子宮腫物迅速增大，尤其是絕經後增大。上述症狀和體徵與常見的子宮平滑肌瘤和子宮腺肌病類似。並無明顯的特殊性，術前僅靠臨床症狀和體徵區別子宮平滑肌肉瘤和平滑肌瘤非常困難。只能對陰道異常出血和( 或) 絕經後陰道流血並伴下腹部疼痛或腹部包塊，有子宮增大的患者提高警惕。對於影像學診斷為平滑肌瘤行子宮動脈栓塞治療，“肌瘤”縮小後又較快生長的患者也要引起注意。
關鍵字：#子宮平滑肌肉瘤如何治療
