導讀：痛神經病理性癌痛是指腫瘤進展引起的中樞或外周神經系統損傷的疼痛綜合徵，疼痛長期存在會導致神經系統功能發生改變。其主要特徵為：自發性疼痛，痛覺過敏和痛覺超敏。
癌痛分為兩類，一類為一般性癌痛或者說症狀性癌痛，這種癌痛採用一般的規範性物治療即可緩解，而且對患者進行神經系統電生理或影像學檢查不會發現器質性損害。在這一階段，癌痛不是病，只是一種症狀，只要按照三階梯物治療方案給，就能獲得比較好的療效。但如果這種症狀性癌痛治療不及時，會轉化為頑固性癌痛，即採用常規物治療疼痛仍不易緩解，而且伴有神經系統損害的癌痛。
有些癌痛之所以難以治療，目前認為是由於患者神經系統受到損害，比如腫瘤壓迫神經，腫瘤浸潤神經、血管、腸管，腫瘤骨轉移，癌浸潤到胸膜、腹膜或骨膜，手術和放療損傷神經、腫瘤致使消化道梗阻等，如果治療不及時會轉化為頑固性癌痛。
頑固性癌痛分為：
痛神經病理性癌痛是指腫瘤進展引起的中樞或外周神經系統損傷的疼痛綜合徵，疼痛長期存在會導致神經系統功能發生改變。其主要特徵為：自發性疼痛，痛覺過敏和痛覺超敏。目前認為，神經病理性癌痛是與癌症同時存在的一種慢性疼痛性疾病，發病機制尚不完全清楚，但可以肯定與神經系統損傷有關，臨床上治療較困難，是慢性癌痛研究中的一個熱點。局麻對神經病理性痛的緩解率雖然高，但需要連續給，另外神經外科手術也有一定效果。
神經壓迫性痛神經壓迫性痛是椎骨轉移性病變的結果，早期改變是功能性、可逆的，疼痛的症狀和體徵按神經皮區分佈，對阿片類物比神經病理性痛更敏感，糖皮質激素可使壓迫部位的水腫和炎症得以緩解，是輔助鎮痛。交感神經持續性痛交感神經持續性痛是交感神經損傷後的後遺症狀，基本特點是燒灼樣疼痛、感覺障礙，採用診斷性交感神經阻滯後如疼痛緩解、感覺障礙逆轉，可確診。
灼性神經痛和CRPS最近，CRPS(複合性局部疼痛綜合徵)這個詞經常被用來描述交感神經持續性疼痛和灼性神經痛，主要表現為非常劇烈的疼痛，伴有水腫、出汗異常、皮膚溫度變化等交感神經症狀;皮膚變薄、骨萎縮等局部營養不良體徵，關節僵硬等功能障礙;異常疼痛、感覺過敏及感覺降低等知覺異常。
目前的研究證實，持續存在的疼痛本身可以使疼痛加重，其原因是疼痛信號的不斷傳入使神經系統發生功能及病理性損害，因此認為，長期劇烈疼痛可演變為頑固性癌痛，而成為一種疾病，這一階段疼痛治療很困難。因此提倡，當疼痛還是一種症狀時就應該積極治療。
發病原理
神經病理性疼痛是神經系統的一種疾病，是由中樞敏感化和外周敏感化引起的，是頑固性癌痛的主要原因。其中外周敏感化的發生機制是，各種原因造成的神經損傷引起異位衝動，後者引發神經損傷部位和背根神經節細胞膜通道密度增高，其中河豚毒敏感通道可介導神經衝動在神經纖維上的傳導，這些自發的異位衝動不斷地傳入脊髓,可引起和維持中樞敏感化。此外交感神經和免疫系統均起一定作用。
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