導讀：腫瘤康復的三大目標-抗癌健康網-中國一流的癌症腫瘤交流平台
腫瘤的現代醫學綜合治療，不僅僅是指治療方法與手段的綜合，也涉及治療的目的及效果評估的綜合性、多元性。對此，有必要先作一闡述。
從生物、心理、社會醫學模式來看，腫瘤是一類綜合性的疾病。既有軀體上的嚴重病變，又有心理上的沉重陰影及包袱，並在社會適應上也存在著眾多障礙。因此，我們在國家級教材《現代中醫腫瘤學》中明確提出：腫瘤治療的理想目標就是康復。而且，這一康復目標不只是單一的、純軀體的、純生物的，而應該是多元的，至少應涉及軀體（生物）、精神（心理）和社會生活三大方面的恢復正常或基本正常（康復）。
一、腫瘤康復的第一目標：軀體康復
軀體康復就是生物學意義上的康復，也就是傳統認識上的癌症“治愈”了，或者十分穩定，且這種治愈或穩定已持續了多年（通常，應至少5年以上）。就我們看來，稱之為軀體康復，它應包括三個有關聯的環節。
1.癌瘤消失
癌瘤消失，通過手術、化療或中醫綜合治療，危害患者的癌瘤已經消失了，這消失包括形態學上的腫塊或異常已不存在了；也包括細胞學檢查方面未見癌變細胞，或癌腫相關癌標多次檢測均已正常，各項相關的其他檢查結果，也提示並無癌瘤存在的證據。這些相關的檢查均須多次重複檢測，而且須持續多年，方能稱作癌瘤被有效控制。從中醫學角度，痰、瘀、毒等的指徵已經消解了，患者並無與癌瘤相關的臨床主訴。但從臨床角度而言，癌瘤完全消失常常要求太苛刻，難以做到；很多情況下基本消失，患者各方面情況十分穩定，且穩定已持續至少5年以上，也可視同為軀體康復，或更準確地說“準康復”。
2.癌變基礎的糾正
軀體康復/準康復必定涉及到易導致癌變的病理基礎之糾正。從中醫學角度而言，就是諸如氣虛、氣鬱、濕濁、血瘀等病理狀態的有效調整，且已恢復協調平衡。從現代醫學角度，則涉及免疫功能的恢復常態、神經功能和內分泌功能的協調，以及易於生癌的微環境糾治等。癌變基礎的糾正，常比癌瘤的控制來得更為複雜，也需要更多的時間，更為綜合的措施。
3.有關功能損傷的恢復
手術、放化療過程及腫瘤本身的侵襲，均可導致部分軀體功能的喪失或殘障，對此，亦應加以兼顧。這涉及到眾多環節：首先，手術、放化療等應該適度，不可盲目擴大或過度；其次，應強調早期治療，盡可能減少軀體殘障；再者，手術、化放療後應循序漸進地在康復醫師指導下，作軀體康復訓練；必要的話，可藉助手術等作出一定的修補、糾治。在這些過程中，中醫康復治療也常能起到輔翼之效。
需要指出的是，軀體康復涉及三個環節，只是理想的目標，除癌瘤消失或基本消失須達到外，其餘兩者在許多情況下可以放寬些“標準”。比如說，一個胃癌患者，胃已大部切除，功能傷損是必然的，只要不存在明顯的“傾倒綜合徵”，患者多年胃癌有效控制，也可視作為“軀體康復”，或曰“軀體準康復”。
二、腫瘤康復的必要環節：軀體康復
心理康復是指經過有效治療後，腫瘤患者應該達到第二個境界或目標，亦應該視作為腫瘤患者康復的必要環節。癌瘤是種心身相關性疾病，儘管人們對其具體機制尚有爭議，但心理因素與癌症的治療與康復密切相關，卻是不容置疑的。可以這麼說，心理未康復，癌症患者遠不能稱作“康復”。而心理康復又至少涉及到三個方面。其中，消解恐癌情結是首要的。
1.消解恐癌情結
一旦獲悉自己患了癌瘤以後，幾乎所有的人，都會經歷一聲狂風暴雨式的心理波動，甚至是“心理休克”。而後，在很長一段時間內，絕大多數患者都會被“癌瘤”和“死亡”這些消極的心理應激所折磨；再加上治療的痛苦，患友的相繼離去，恐癌情結一直如影隨形似的籠罩著患者，以致相當長的時間內，癌症患者對軀體任何細小的變化都會十分敏感。這種恐癌情結不僅影響了患者的治療及其效果，而且時刻籠罩在轉移、復發的陰影中，患者的生活質量總受干擾，時常會失眠、憂慮、納食欠佳等。長此以往，機體免疫功能以及神經、內分泌系統都會受到影響，內環境等也難以穩定。這些，反過來加劇了轉移復發的可能性。因此，隨著治療效果的取得和生活質量的改善，努力幫助患者消解恐癌情結，就顯得十分重要了。這必須依賴除生物學手段以外的各種社會學的、心理學的方法與措施，亦即前所提及的“非醫學手段”。示範療法、教育啟發手段以及認知療法、癌症俱樂部、癌友康復營等的形式都十分重要。
2.行為糾治
廣義的心理，還涉及心理的外顯——行為。人們已經肯定了一點：許多癌症的發生，與不良行為有關。在癌症的康復過程中，對患者的不良行為習慣及生活方式進行糾治，也十分重要。這涉及面很廣，包括力戒抽煙、酗酒、嗜食肥甘、不食果蔬等不良習慣。不良行為還包含起居無常、不喜煅煉、排便無規律與各種不良生活小節等等。這些，可以通過必要的教育啟發，以及行為醫學的相關措施來達到糾正的目的。
3.優化個性
儘管個性能否致癌，或癌症患者有否明確的個性傾向，還有爭議，但是個性差異與癌症的轉移及復發有一定關係，卻是比較一致的看法。因此，優化患者的個性特點，也十分重要。特別對那些情緒極其不穩、好波動者、典型C型行為者，或有明顯自閉、內傾或自我折磨傾向者，尤其要注意。可通過鼓勵其積極參與相關社團、活動，在不斷與癌友的交往中，逐步加以改變或優化。而作為首要的一環，需善意地告訴患者的個性之優劣，並幫助分析個性與癌症康復與復發的關係。
根據我們的觀察，多數患者的個性是可以優化的，問題只是在於醫生和患者本人是否意識到個性對健康的危害，以及醫生能否採取適當有效的方法，幫助患者逐步糾正或優化這類個性。許多腫瘤患者，經歷了痛苦的疾病及治療之磨難，大難不死，個性和人性都得以昇華，隨著各方面的日趨康復，變得越來越豁達、開朗、大度，樂於助人，積極投身於社會交往之中。
心理康復中，恐癌情結的消解是最為重要的，也是其他心理康復的前提條件。
三、社會生存及適應能力的恢復：更高境界
所謂癌症患者的社會適應能力，就是指能夠以良好心態回歸社會，積極投身於各項有益的社會活動，並承擔相應的社會角色與責任，能適應社會各種變化的社會生存能力。因此，社會適應能力的康復，就是健康地回歸社會，完全融入社會大家庭之中。
新的健康觀認定：健康還涉及社會適應上的完滿狀態。腫瘤的發病，多少有社會因素在起作用。生了病以後，社會習俗又總認為“癌症患者是危險的異類”，許多人有意無意與癌症患者保持距離。而大多數癌症患者，包括康復了的患者，也總是自顧自己，總認為自己與他人有不同，有自卑傾向。這些，不僅不符合健康的新定義——一個社會生活方面、社會適應方面不健全的人，不是個健康者；而且，也極不利於患者的真正康復。因為作為社會的一員，無法心態健康地回歸社會，那他的精神心理也是不可能真正康復的。一個一直被家人當作“大熊貓”呵護的癌症患者，心理鬱悶，情緒低落，自我評估消極，這是必然的，而其後果就是免疫功能低下，神經、內分泌功能易失調，癌症易於轉移復發。至少，生活質量不高。相反，根據我們的經驗，在我們數千名患者中，基本康復後便積極投身於社會、回歸社會，包括恢復或部分恢復工作、或參加癌症社團活動、或參加社會公益事宜，或從事某方面的興趣愛好，他們的生活質量，情緒狀態都明顯好於龜縮於家庭中者，轉移復發率也要低得多。
回歸社會，首先是個認識與意識問題。認識到這一問題，對患者完全康復的重要性。其次是教育指導問題。癌症患者回歸社會，既必要，又須量力而行，適度為宜，不可太過。再次是提供平台與形式。這三個環節，缺一不可。
腫瘤患者的康復之目標，既是前後有銜接關係的，沒有軀體的基本康復，也就無從談及心理康復；沒有心理康復，便罔論回歸社會；但它們又是互相滲透，互相影響的，心理康復有助於軀體康復，社會適應能力的康復又可促進和鞏固心理及軀體康復。只有從這一辨證角度作出理解，才能促使腫瘤患者真正步入全心身的理想康復。
四、新醫學模式與三大康復目標
我們明確主張：現代腫瘤防治與康復，應立足於新的醫學模式和“醫學觀”，極力推行非醫學方法滲透其內的、社會系統抗癌的綜合康復模式。
很顯然，腫瘤十分複雜的特性，要求我們在腫瘤防治與康復時採取多種多樣不同的手段與方法，要求從多個環節切入，只有這樣，才能明顯提高腫瘤防治與康復的有效性。這就是我們提出“非醫學手段”作為腫瘤康復“三駕馬車”之一的理論基礎。
在腫瘤的康復中要我們一貫堅持科學、綜合、合理的原則。即根據循證醫學研究所提供的證據，依據疾病的病種、分期、病理性質，兼顧患者本身的體質、心理、經濟條件等來確定有效的康復方案，以爭取達到最佳的效果。
因此，在腫瘤康復中，應該改變思路與對策。 21世紀的今天，我們的醫療行業應該重新審視和評估現有腫瘤治療與康復的模式之利弊，積極開創新的腫瘤治療與康復的新模式，真正步入“一切以患者為中心”，全面考量醫患和諧關係的新時代。
腫瘤的現代康復，當以“患者為中心”，結合併充分利用人本主義的醫學觀，擯棄傳統醫學模式，促進其盡快向“生物—心理—社會醫學模式”的轉變，這是核心的觀念變革；而諸如如何拓展腫瘤醫療的外延，使醫生從只是習慣於被動實施醫療技術向積極指導患者主動康復的角色轉變，建立起一種充分發揮患者自身潛力的新型醫患關係，並充分運用各種方法手段，幫助患者達到軀體康復（癌瘤消失）、心理康復、社會康復（回歸社會）的最終目的，是重要的技術延伸。
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