導讀：黃疸只是一種症狀/體徵，並非疾病。對於黃疸的診斷並不難，但是鑑別診斷很重要。
黃疸只是一種症狀/體徵，並非疾病。對於黃疸的診斷並不難，但是鑑別診斷很重要。只要血清膽紅素濃度為17.1～34.2umol/L(1～2mg/dl)時，而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高於34.2umol/L(2mg/dl)時，鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現黃染則為顯性黃疸。黃疸產生的原因有哪些呢?
1.溶血性黃疸：凡是可以引起溶血的疾病都可以引起黃疸，此為溶血性黃疸。主要涉及疾病有先天性溶血性貧血、藥物引起的溶血、自身免疫性溶血性貧血。
由於大量的紅細胞破壞，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合、排泌能力，另外一方面，由於溶血造成的貧血、缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能，使非結合膽紅素在血中瀦留，超過正常值，就會出現黃疸。
2.肝細胞性黃疸：各種使肝細胞廣泛損害的疾病均可發生黃疸，如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血症等。
由於肝細胞的損傷致使肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泌功能降低，因而血中非結合膽紅素增高;另外因肝細胞腫脹，匯管區滲出性病變以及小膽管內的膽栓形成使膽汁排泄受阻而反流進入血循環，使血中膽紅素升高。
3.膽汁瘀積性黃疸：由於膽道阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，最後導緻小膽管與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血。此外肝內膽汁瘀積有些並非有機械因素引起，而是由於膽汁分泌功能障礙、毛細膽管的通透性增加，膽汁濃縮而流量減少，導致膽道內膽鹽沉澱與膽栓形成。
4.先天性非溶血性黃疸：係由肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泄有缺陷所致的黃疸。本組疾病臨床上比較少見。常見的有Gilbert綜合徵、Crigler-Najiar綜合徵、Rotor綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵等。
關鍵字：#引起黃疸的常見原因
