導讀：醫生一句良言患者溫暖三冬
在治療過程中，醫生對待病人的態度對療效有很大影響，有時甚至會超過醫學治療效果。但是，美國杜克大學研究人員卻發現，腫瘤醫生和患者之間基本上沒有情感的交流，這一研究結果發表在最新出版的《臨床腫瘤學雜誌》（Journal of Clinical Oncology）上。良言一句三冬暖。詹姆士·塔斯克博士是杜克大學安寧關懷中心主任，他認為：“腫瘤醫生的作用是絕對的。”研究人員也支持這樣的觀點，即一位腫瘤專家幾句溫暖體貼的話對癌症患者了解病情、配合治療有很大的幫助。 《紐約時報》講述了一個真實的故事。 4年前，丹尼斯同時被查出患上兩種癌症。在一年多的時間裡，她需要進行一次大手術和幾次小手術，並同時接受化學治療和放射性治療。在這段時間裡，她的體重減少了30磅，化療導致她的頭髮脫落、指甲破裂、眼睛乾燥、嘴唇疼痛，夜不能寐，她變得瘦骨嶙峋、弱不禁風。放射性治療灼傷了她的皮膚，她在出門時不得不在脖子上系一條絲帶。丹尼斯必須經常去看她的兩位醫生。放射性治療的醫生會用自己的手臂摟著她虛弱的肩膀，帶她到走廊上，兩人彷彿是老朋友。而腫瘤醫生則會密切注視治療的副作用，提醒她治療已有了好的效果，頭髮會重新長出來。丹尼斯無限感激這兩位女醫生給她的溫暖和鼓勵，她完全相信她們和她們提出的建議。現在，已經康復的丹尼斯說，醫生們的同情心在幫助她渡過難關、戰勝疾病的過程中發揮了巨大作用。為了研究患者和醫生間的情緒交流問題，塔斯克和同事記錄了51位腫瘤學家和270位晚期癌症患者之間的398次對話，並仔細傾聽了患者向醫生述說情感的片段，以及醫生的回應。如果醫生回答：“我能想像這對你來說是多麼可怕的事。”那麼這樣的回應是具有同情心的，並允許患者繼續表達自己的情感。但是，如果醫生回答：“給我們時間，我們正在處理你的問題。”那麼這實際上是阻止患者繼續表達感情的信號。研究人員發現，只有22%的醫生以同情的方式回應患者的憂慮，而且男性醫生比女性醫生表現得更糟：48%的男性醫生從不鼓勵患者表達情緒，而這樣做的女醫生只有20%。更令人吃驚的是，只有37%的患者會向醫生表達情緒。塔斯克說：“這相當不正常，因為他們都是晚期癌症患者。” 目前還不清楚患者為什麼有這樣的表現，但塔斯克認為，患者可能根本就不期望從醫生那裡得到同情。當患者和醫生都是女性時，這種交流才最有可能發生，年輕的醫生也更具同情心。塔斯克說，一位具有同情心的醫生在看到一位新患者時會說：“告訴我你對自己的病有多少了解。”當患者流淚時，這位醫生會停下來，直至他們之間能繼續交流。相反，當患者說“我害怕”時，有的醫生則會用“科學藉口”來阻止這種情緒的交流：“這種情況我們看得多了。” 塔斯克認為，醫生們不是缺乏同情心，而是困於表達。這篇研究論文的第一作者Kathryn I. Pollak是杜克大學的社會心理學家，她說：“腫瘤醫生深切地關心他們的病人，一聽錄音磁帶就明白了。”癌症患者和腫瘤醫生間有一種特殊的密切關係，因為患者是在為生存鬥爭。即使如此，腫瘤醫生也會忽略一些悲痛的信號，特別是那些間接表達的信號。比如，患者可能想知道腫瘤有多大了，醫生回答說：“只有幾毫米。”但患者真正想知道的是：腫瘤究竟是變大還是變小了，我會死嗎？塔斯克說，好消息是絕大多數醫生都受到了這樣的教育：以更友善的方式回應患者。簡而言之，只要有同情心就足夠了。研究人員並不建議過於寬泛的意見諮詢或醫生與患者間無休無止的對話。患者向醫生表達害怕和痛苦的心情，並尋找醫生的同情和幫助，這是合理的要求。 “當你說出自己的情感時，實際上會讓自己更容易受到傷害。”Pollak說：“但我仍然建議患者盡可能直接向醫生傾述。”(編輯:黃貞真)
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