導讀：癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；②癌症治療引起的疼痛，約佔11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。
癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；②癌症治療引起的疼痛，約佔11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。臨床上也有少數腫瘤病人可出現與腫瘤無關的疼痛，例如肺癌病人因同時患有椎間盤突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必須明確診斷。
癌性疼痛確診
1.腫瘤直接引起的疼痛
(1)組織毀壞：當腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發生病理性骨折時，病人可出現疼痛，如骨轉移、骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現肩臂疼痛等。
(2)壓迫：腦腫瘤可引起頭痛及腦神經痛。鼻咽癌頸部轉移可壓迫臂神經叢或頸神經叢，引起頸、肩、臂痛。腹膜後腫瘤壓迫腰、腹神經叢，可引起腰、腹疼痛。神經組織受腫瘤壓迫常常同時並存神經受侵蝕。
(3)阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時，可出現不適、痙攣，完全阻塞時可出現劇烈絞痛，如胃、腸等。另外，乳腺癌腋窩淋巴結轉移時，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。
(4)張力：原發及肝轉移腫瘤生長迅速時，肝包膜被過度伸展、繃緊便可出現右上腹劇烈脹痛。
(5)腫瘤潰爛，經久不愈，發生感染可引起劇痛。
2.腫瘤治療中引起的疼痛此種疼痛是癌症治療的常見並發症。
如放射性神經炎、口腔炎、皮膚炎，放射性骨壞死。放療、化療後可出現帶狀皰疹產生疼痛。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經炎(長春鹼)乳腺癌根治術中損傷腋淋巴系統，可引起手臂腫脹疼痛。手術後切口瘢痕、神經損傷、幻肢痛。
3.腫瘤間接引起的疼痛衰竭病人的褥瘡，機體免疫力低下均可引起局部感染而產生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲狀腺癌等出現骨轉移而引起劇烈的腹痛。
關鍵字：#癌痛的原因
