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前列腺癌患者的放射治療具有療效好、適應證廣、並發症少等優點，適用於各期患者。早期患者(T1-2 N0 M0)行根治性放射治療，其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術相似。近距離照射治療(brachytherapy)包括腔內照射、組織間照射等，是將放射源密封後直接放入人體的天然腔內或放入被治療的組織內進行照射。

前列腺癌近距離照射治療包括短暫插植治療和永久粒子種植治療。後者也即放射性粒子的組織間種植治療，較常用，其目的在於通過三維治療計劃系統的準確定位，將放射性粒子植入前列腺內，提高前列腺的局部劑量，而減少直腸和膀胱的放射劑量。近距離照射治療適應證：

1、同時符合以下3個條件為單純近距離照射治療的適應證：

① 臨床分期為T1～T2a 期;

② Gleason分級為2～6;

③ PSA<10ng/ml。

2、符合以下任一條件為近距離照射治療聯合外放療的適應證：

① 臨床分期為T2b、T2c;

② Gleason 分級8～10;

③ PSA>20ng/ml;

④ 周圍神經受侵;

⑤ 多點活檢病理結果陽性;

⑥ 雙側活檢病理結果為陽性;

⑦ MRI檢查明確有前列腺包膜外侵犯。

多數學者建議先行外放療再行近距離照射治療以減少放療並發症。

3、Gleason 評分為7或PSA為10~20ng/ml者則要根據具體情況決定是否聯合外放療。

4、近距離照射治療(或聯合外放療)聯合內分泌治療的適應證：前列腺體積>60ml, 可行新輔助內分泌治療使前列腺縮小。

前列腺癌近距離照射的禁忌證：

1、絕對禁忌證：

① 預計生存期少於5年;

② TURP後缺損較大或預後不佳;

③ 一般情況差;

④ 有遠處轉移。

2、相對禁忌證：

① 腺體大於60ml;

② 既往有TURP史;

③ 中葉突出;

④ 嚴重糖尿病;

⑤ 多次盆腔放療及手術史。

每個患者行粒子種植後都應進行劑量學評估，通常用CT進行評估。粒子種植後過早進行CT檢查會由於前列腺水腫和出血而顯示前列腺體積增大，此時做出的劑量評估會低估前列腺所受劑量。因此，建議種植後4周行劑量評估最合適。如果發現有低劑量區，則應及時作粒子的補充再植;如果發現大範圍的低劑量區，則可以考慮行外放療。