健康藻知道 | 肺轉移瘤的病因和轉移途徑 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

肺轉移瘤是身體其它部位的惡性腫瘤轉移而來，其途徑可以是淋巴道轉移、血行播散或鄰近器官直接侵犯。以絨毛膜癌、乳腺癌多見，惡性軟組織腫瘤、骨肉瘤、肝癌和胰腺癌次之;還有甲狀腺癌、腎胚胎癌、腎癌和前列腺癌等。

肺轉移瘤的轉移途徑有:

(1)直接蔓延：縱隔、胸壁、橫膈等部位腫瘤直接侵犯肺。
(2)血道轉移：經腔靜脈引流，肺動脈播散，較少是經支氣管動脈播散。
(3)氣道轉移：少見，原發腫瘤多是肺癌。
(4)淋巴道轉移：由於縱隔、肺門淋巴結受侵，使淋巴管梗阻，導致淋巴液逆流，腫瘤細胞由此轉移到肺外周。
(5)胸膜腔轉移：腫瘤細胞經胸膜下淋巴組織進入胸腔廣泛轉移，也可以是肺表面的腫瘤突破導致腫瘤轉移。

肺轉移瘤轉移類型: ①肺內結節型，單發或多發。 ②淋巴和間質浸潤型。 ③瘤栓型，常見腺癌。 ④氣道轉移型。 ⑤胸膜型。

肺轉移瘤以血行轉移最為常見，血行轉移為腫瘤細胞經腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管後，可浸潤並穿過血管壁，在周圍間質及肺泡內生長，形成肺轉移瘤。

淋巴道轉移多由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床，繼而穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結，癌瘤在淋巴管內增殖，形成多發的小結節病灶。常發生於支氣管血管周圍間質、小葉間隔及胸膜下間質，並通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。

肺部轉移性腫瘤較小時，很少出現症狀，特別是血行性轉移，咳嗽和痰中帶血並不多見。大量的肺轉移可出現氣促，尤其是淋巴性轉移。通常起病潛隱而進展較快，在數週內迅速加重。胸膜轉移時，有胸悶或胸痛等症狀。肺部轉移性腫瘤變化快，短期內可見腫瘤增大、增多，有的在原發腫瘤切除後或放療、化療後。有時可縮小或消失。