健康藻知道 | 癌症病人的心理因素與厭食 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

食慾是一種想吃食物的要求和慾望,與人的五官感覺和心理狀態有密切的聯繫。食物的外觀及色、香、味,人的精神狀態,都可作用於大腦皮質繼而提高或降低食慾,腫瘤病人對疾病的焦慮和對死亡的恐懼等各種原因造成的變化,都可成為沈重的心理壓力影響進食。此外,化療、放療、疾病時的痛苦以及其他診療引起的不適,可與當時的食物發生不恰當的條件反射,使病人對該食物產生厭惡,即所謂”習得性厭食”。這種情況的出現很快。對不常吃或第一次吃的食物更易發生厭惡。所以在腫瘤病人中經常見到”吃一種厭一種”的現象。食慾不振和厭食使病人不想吃或一吃就飽,而且覺得食之無味,其後果便是攝入不足。

厭食的原因很多,除了以上的心理因素外,可能還與下列因素有關:

1.食慾中樞的調控失常,循環氨基酸特別是色氨酸的中樞作用失控。

2.細胞因子腫瘤組織或患者單核細胞分泌的惡病質因子和巨噬細胞分泌的腫瘤壞死因子(TNF)都影響下丘腦的餵養中樞。 IL-l”IL-6也影響食慾。

3.腫瘤細胞常動用大量的成糖氨基酸,如丙氨酸、甘氨酸、蘇氨酸、谷氨酰胺等用於糖原異生,使胰島素和胰高血糖素反射性地增加,引起厭食。

4.生理機制紊亂主要表現在與食物相關的化學感受器的遲鈍,腫瘤病人的缺鋅,熱量攝入的減少,可導致口腔黏膜對糖和尿素的敏感性降低,引起味覺減退和嗅覺異常。

5.中樞神經系統的5-羥色胺代謝異常或血漿中5-羥色胺的濃度增加。

6.高乳酸血症葡萄糖的無氧酵解產生大量乳酸,若肝臟清除困難則發生高乳酸血症。

7.神經性厭食症惡病質可以肯定是以上因素綜合作用的結果,如果說在疾病的早期更多地直接與腫瘤有關,而後期則有許多醫源性因素、心理因素、腫瘤並發症等的參與,但其深層的發病機制尚有待於在腫瘤總體研究上有進一步的突破。