導讀：何謂乳腺癌轉移及其擴散途徑
所謂乳腺癌轉移，是指一個或數個乳腺細胞群在乳房外的身體其它部位生長，最常見的是骨、肺、肝和腦。廣泛轉移是乳腺癌的晚期病變。
乳腺癌的擴散是癌細胞借助變形運動，直接蔓延或穿過血管或淋巴官進人組織，建立轉移灶。癌的擴散是一個很複雜的過程，現分別敘述如下：
(1)直接蔓延：乳房內的癌腫不斷增大、向周圍組織侵犯，累及乳房皮膚、乳頭、胸大肌及筋膜等，並與之固定，表面出現較大的凹陷，皮膚出現水腫，呈橘皮樣或潰瘍改變。導管內癌沿乳腺導管系統蔓延，可仍保持導管內生長。
(2)沿淋巴道擴散：乳腺癌的主要擴散方式是沿淋巴道轉移。其方式有兩種：①認為癌組織是沿淋巴管生長，直接蔓延至淋巴結周圍的間隙。 ②癌組織是以癌栓的方式，隨淋巴液的流動擴散到淋巴結。癌細胞侵犯淋巴結後，在適宜的條件下，將不斷增殖成癌細胞團，直到累及整個淋巴結。一般說，病程越晚淋巴結受侵犯的數目越多，也越容易見到結外蔓延。當腋淋巴結出現了廣泛轉移時，其輸入淋巴管常可被阻塞，引起淋巴逆流，使癌栓得以逆行擴散到癌週附近的皮膚，成為一粒粒的紅色或暗紅色的小結節——衛星結節。此外，當癌瘤廣泛浸潤乳房組織，阻塞了皮膚淋巴管與乳腺內淋巴管的通路時，造成從乳腺引流來的淋巴液逆流，使得部分癌栓陽逆流的淋巴液經其皮淋巴管轉移至對側乳房或對側腋下淋巴結，並形成新的癌灶。當然這是經淋巴速轉移的，可是癌細胞的擴散，不易把血過和淋巴道播散截然分開，因為在靜脈和淋巴管之間有許多交通分支，常使血液和淋巴液中的成分互相交換，有時還會不經淋巴結直接人胸導管進入血液，開始了血行擴散。
(3)沿血過擴散：乳腺癌晚期，癌瘤可沿血道擴散到遠處的主要器官或血過。癌細胞進入血液的途徑有名種形式：
侵犯靜脈管壁人血：癌組織侵犯靜脈壁是造成癌細胞入侵血液循環的最常見途徑。靜脈被侵犯與癌瘤的分化程度有一定關係，癌瘤分化程度越低，靜脈侵犯率越高。
經淋巴途徑入血：已侵入淋巴管的癌細胞可隨淋巴液流人胸導立或右淋巴導管成別在左右兩側頸靜脈角附近匯入體靜脈，引起血道播散。有人發現區域淋巴結內血管侵犯率相當高。因此從血管侵犯的意義來看，在區域淋巴結內找見血管侵犯，比在原癌瘤內找見血管侵犯更為嚴重。學者們認為，人體的淋巴系統與血液系統間的通道很多，故諸多的通道成為癌細胞經淋巴途徑入血的重要基礎.
由組織直接入血：癌細胞可藉助阿米巴運動，直接進入癌組織的小靜脈，也可由淋巴結、淋巴管及其管壁到組織中去，然後再由組織間團直接穿過血管壁，進入血液。
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