導讀:原發腹水的治療:腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;
腹水多為後期腫瘤並發疾病的表現,可以反復發作,並且具有頑固、量大的特點,用傳統的方法如利尿、補充白蛋白、抽液、腹腔內註藥等治療,往往收效甚微,且會引起諸多的不良反應,癌性腹水是多年來一直困擾臨床工作者的一大難題。大量腹水的存在,嚴重者影響呼吸及消化功能,患者出現腹脹、腹痛、食慾減退、胸悶、呼吸困難、電解質紊亂,如得不到及時有效的治療,病情常在短期內迅速惡化,出現惡液質,全身衰竭,預後很差。
原發腹水的治療:腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予積極處理原發病(治本)的基礎上利尿(治標)等治療。
腹水基礎治療:包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。
臥床休息:臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉瀦留。
飲食治療:豐富的營養、足夠的熱卡對腹水的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。
應補充適量脂肪為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。
目前治療惡性腹水的方法很多,主要是局部治療,以化學藥物、免疫製劑及中藥等。
關鍵字:#晚期腹水如何控制