健康藻知道 | 癌症疼痛的綜合治療 | 癌症 | 療程輔助 | cancercare

癌症病人的疼痛比較複雜。 WHO將之分為①直接由腫瘤發展侵犯引起的;②和腫瘤相關但不是直接引起的;③由腫瘤治療引起的;④和腫瘤無關的疼痛。為了正確處理癌症病人的疼痛，首先應當明確疼痛的原因，對於①②兩種原因引起的疼痛，抗腫瘤治療可在一定程度上使疼痛緩解;而對③④兩種原因引起的疼痛則需進行止痛和其他有關的輔助治療。

1.抗腫瘤治療對於有疼痛的病人，抗腫瘤治療可以按以下情況進行

放療：對骨轉移引起的疼痛、脊髓受壓、腦轉移、周圍神經腫瘤浸潤等情況具有良好的效果。

化療：對化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、小細胞肺癌、卵巢癌、骨髓瘤或白血病造成的壓迫或浸潤神經組織引起的疼痛能夠迅速顯效。

手術：姑息性手術可以將大塊腫瘤切除，達到止痛的目的。此外，手術固定病理性骨折，解除脊髓壓迫和腸梗阻，引流大量腹水等對病人的疼痛都有益處。

2.抗感染治療有的人疼痛與已經形成的感染或潛在的感染有關，這時應當及時應用抗感染藥物治療。

3.藥物治療

⑴按階梯給藥：所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對癌痛的性質和原因做出正確評估後，根據病人的疼痛程度和原因適當的選擇相應的鎮痛劑。即對於輕度疼痛的患者應主要選用解熱鎮痛劑類的止痛劑;若為中度疼痛則應選用弱阿片類藥物;若為重度疼痛則應選用強阿片類藥物。

階梯治療藥物

輕度疼痛非阿片類止痛藥±輔助藥物

中度疼痛弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物

重度疼痛強阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物

⑵口服給藥：應選擇口服給藥途徑，盡可能避免創傷性給藥途徑。這樣便於病人長期用藥，尤其是針對強阿片類藥物(如嗎啡片及糖漿等)，適當的口服用藥極少產生精神依賴性(成癮性)或身體依賴性(<1%)。這是因為癌症病人所要求的是鎮痛效果，而不是精神上的享受。同時，口服嗎啡不符合吸毒者的需求和效果。

⑶按時給藥：止痛藥應當有規律的“按時”給藥，而不是“按需”給藥——即只在疼痛時給藥。

⑷用藥應個體化，即應注意具體病人的實際療效。止痛藥劑量應當根據病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止。而不應對藥量控製過嚴，導致用藥不足。

4.心理干預治療採用心理學方法可以減輕癌症患者的絕望和無助感，增強患者治療的信心。包括催眠術、放鬆訓練、生物反饋、精神治療以及認知行為治療。