導讀：癌痛的精神藥物治療
1、三環類抗抑鬱藥（TCA）
TCA的治療劑量範圍因受鎮靜，抗膽鹼能和心血管毒副作用限制，一般常用量為50－100毫克每日。 TCA必須從小劑量起步，一般從12.5毫克開始，根據患者的耐受情況，症狀改善狀況，以後酌情每隔2－3天增加12.5－25毫克。直至病情好轉，最高日量一般不超過100毫克。
鎮靜作用大的阿米替林，多慮平可在午、晚服用，適用於焦慮，激越、失眠明顯的患者，多數TCA在體內半衰期長，故可每天1次服用，以睡前2－3小時為宜，可避免白天患者有過度鎮靜和抗膽鹼能幅反應。如劑量大可分為2－3次服。取得滿意療效後，治療劑量應維持四周左右，然後逐漸減量，用最低維持量繼續給藥。
2、選擇性5－羥色胺再攝取抑製劑（RI）
（1）帕羅西汀：內原性抑鬱、症狀性抑鬱，可以使用。用法與用量：用量為20－50毫克/日，大多數患者用20毫克/日即可取得滿意療效，由於該藥半衰期長達24小時，每天可1次給藥。常見不良反應有噁心、嘔吐，往往繼續服用時會減輕。此外可見性功能障礙、蕁麻疹等。禁忌症：禁用於對帕羅西汀過敏者，禁止與MAOI合用。
(2)舍曲林：適應症：舍曲林可用於治療各種原因所致的抑鬱。用法與用量：成人每日服藥一次，與食物同服或不同服均可，早或晚均可。通常治療抑鬱的有效劑量為50毫克/日。少數患者療效不佳而對藥物耐受性較好時，可在幾週內根據療效逐漸增加藥物劑量、每次增加50毫克，最大可增加100毫克/日，每日一次。服藥7天左右可見療效，完全的療效則在服藥的第2至4週才顯現。少數特別敏感的患者在每日25毫克時，也有一定的療效。長期用藥應根據療效調整劑量，並維持在最低有效治療劑量。老年患者用藥量應控制在每日50毫克以內。
不良反應：治療抑鬱的多級藥物劑量研究中，與安慰劑組相比，舍曲林可能引起的反應有：噁心、腹瀉、稀便、厭食、消化不良、震顫、頭暈、失眠、瞌睡、多汗、口乾及性功能障礙。
禁忌症：舍曲林禁用於對舍曲林過敏者，舍曲林禁止與單胺氧化酶抑製劑合用。
(3)萬拉法新：適應症適用於各種抑鬱狀態。
用法與用量：起始劑量為25毫克/日，分兩次或三次，進餐時服用。根據病情和耐受性可以逐漸增加劑量，一般情況最高劑量為100毫克/日，分三次口服。不良反應：通常在治療早期發生，部分存在劑量相關性，常見不良反應有噁心、嘔吐、頭痛、虛弱、出汗、 嗜睡、失眠、頭暈、神經質、口乾、焦慮、厭食、體重下降、皮疹、男性射精異常或陽痿。較少發生的不良反應有心動過速、血壓升高及腎功能異常、血清膽固醇輕度升高、視力模糊、可逆性骨髓抑制。及性功能障礙。
禁忌症：對本品過敏者及正在服用單胺氧化酶抑製劑患者禁用。
3、抗焦慮藥
（1）、常用的藥物有安定、硝基安定、氯硝安定。安定2.5毫克-5毫克每日，硝基安定5毫克－10毫克每日，氯硝安定1毫克－2毫克每日。
（2）、丁螺環酮：是近年發現的一種新藥，其藥理性質與BZ完全不同。
有很多對照研究表明對焦慮症和BZ一樣有效，優點是無耐受性，無濫用危險，抗焦慮作用的同時無明顯鎮靜作用，因此一般不影響患者日常生活功能。
聲明：能為您提供健康服務，我們感到非常榮幸。本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。
(編輯:腫瘤論壇)
收 藏 到 網 摘 :
關鍵字：#癌痛的精神藥物治療
