導讀:在總結前40多年中西醫結合腫瘤防治的經驗的基礎上,結合現代腫瘤研究的成果及發展趨勢,我們認為,新的世紀中,中西醫結合治療腫瘤大有可為:
在總結前40多年中西醫結合腫瘤防治的經驗的基礎上,結合現代腫瘤研究的成果及發展趨勢,我們認為,新的世紀中,中西醫結合治療腫瘤大有可為:
1、大樣本研究確認中醫藥治療腫瘤的確切療效
過去中醫藥治療腫瘤研究所取得的臨床研究結果建立在觀察病例較少的基礎之上,因此,不能輕易地對中醫治癌的療效下結論,還須進一步在擴大觀察病例的基礎上進行驗證、確認。
2、腫瘤的證型特點需要深入的研究
研究證型特點的前提為嚴格公認的證的標準,只有在嚴格的診斷標準下得出的研究結論才有科學性、可比性及臨床應用的可行性。
3、抗腫瘤機理的研究
中醫藥抗腫瘤的機理研究應建立在療效已經確認的基礎之上,否則,應用任何新方法、新指標所得的實驗研究結論均無多大的實際意義。
癌基因、抗癌基因在腫瘤發生髮展中所起的作用得到了廣泛的研究,初步顯示癌基因的過度表達及抑癌基因的缺陷與腫瘤的發生髮展相關。從基因-蛋白質-生理功能-人體症狀的相關性角度分析,某些特定基因的調控失常,會產生特定的蛋白質調控失常,而隨之而來的人體生理功能失調所帶來的一系列症狀也是相對固定的,而那些相對固定的症狀群體可以用中醫證的概念進行分析,因此,我們有可能將腫瘤病人的證型規律、證的機理的研究提高到分子水平;另外,中醫認為“治病必求於本”,而現代認為癌之“本”為基因調控的失常,因而,中醫藥治療腫瘤的療效機理必定與基因、蛋白質水平的改變有著密切的聯繫,反過來,以這一理論為指導,我們對中藥進行分子水平的篩選,當發現某一中藥成分能夠改變與腫瘤發生髮展相關的基因的表達時,我們就有足夠的信心進行進一步的動物實驗及最終的臨床療效研究。
4、大規模協作研究
以確立腫瘤中西醫結合臨床治療方案,提高臨床療效為課題目標,以隨機、開放、多中心、大規模協作為課題特徵,組織有多年中西醫結合腫瘤治療研究經驗的科研單位進行協作研究,大規模、大樣本的觀察是闡明臨床療效、排除評價療效過程中令人頭痛的“混雜”的最佳途徑。
5、中醫藥對腫瘤患者生存質量的影響
應用中醫藥提高腫瘤病人的生活質量,是發揮中醫藥治療腫瘤治療優勢的主要方向,也符合國際抗腫瘤治療研究的趨勢。應用嚴格、公認的有關生活質量的量化標準,通過大量的病例觀察,所取得的研究資料將為中醫藥治療腫瘤的療效的客觀評價提供科學依據。
6、中醫藥綜合治療(針灸、氣功、食療)的療效評價
此類課題難度較大,但很有意義。
7、有效抗腫瘤中藥製劑的研究與開發
如何在臨床觀察有效的基礎上改進劑型,進一步提高中醫藥製劑的的抗腫瘤療效?這是一個值得中醫、中西醫結合腫瘤研究工作者思考的問題。停留在湯劑、丸劑、散劑基礎之上的傳統用藥方法往往存在重複性差、療效低的問題,一方、一藥之所以能取得療效,肯定有一種或幾種起主要作用的有效成分,用科學的方法確定有效成分,研究藥物在體內的分佈及代謝規律,明確其有效劑量及化學性質,這對中藥抗腫瘤療效的提高有著重要的意義。
8、重視患者內環境的調節,通過綜合治療達到內環境的平衡
腫瘤病人大致可分為兩類,一類是通過綜合治療有希望獲得治癒的病人,另一類則是目前的醫療水平所難以治癒的病人,對前者我們可能採取更加積極的治療手段力求在短期內獲得滿意的清除體內腫瘤細胞的臨床療效;而對於後者則在減輕症狀的基礎上盡量延長生命。
中醫治病強調整體觀念,重視對患者的生理功能的宏觀調節,在辨證的基礎上因人而異制定中醫治療法則,運用中醫藥的目的是改善機體的內環境,使之朝著不利於腫瘤復發、轉移的方向轉化。
目前,現代醫學起主導作用的治療腫瘤的方法(手術、放療、化療)的著眼點主要是對局部的癌細胞的殺滅,在取得療效的同時對正常的機體組織也帶來一定的損傷,也即在客觀上引起內環境的失調,對於這種由於治療所引起的內環境失衡,應用中西醫結合綜合治療來取長補短,發揮中醫整體調節的優勢與西醫局部抗癌的特長,在盡可能維持機體陰陽平衡的前提下進行抗腫瘤治療,可以獲得好的療效。
許多清熱解毒、以毒攻毒、化痰散結中藥均被證明有一定的抗腫瘤藥理作用,但完全寄希望於中藥口服殺滅癌細胞的可能性較小,臨床上也證明完全以攻伐藥物組成的中藥方劑往往很難獲得滿意的抗腫瘤療效,相反,以扶正、調理為原則的中藥方劑卻常有令人滿意的療效,說明合理應用中藥對失衡的內環境進行調節,使機體內環境朝不利於腫瘤發展的方向發展,應該成為中醫治療癌症的立足點。
總之,在腫瘤的具體治療過程中,辨病與辨證、攻邪與扶正、局部與整體、治本與治標之間的相互關係的正確處理是治療成功與否的關鍵,這里便牽涉到一個平衡的問題,只有在治療過程中真正掌握了平衡的原則,才有可能對患者失調的陰陽平衡
1、大樣本研究確認中醫藥治療腫瘤的確切療效
過去中醫藥治療腫瘤研究所取得的臨床研究結果建立在觀察病例較少的基礎之上,因此,不能輕易地對中醫治癌的療效下結論,還須進一步在擴大觀察病例的基礎上進行驗證、確認。
2、腫瘤的證型特點需要深入的研究
研究證型特點的前提為嚴格公認的證的標準,只有在嚴格的診斷標準下得出的研究結論才有科學性、可比性及臨床應用的可行性。
3、抗腫瘤機理的研究
中醫藥抗腫瘤的機理研究應建立在療效已經確認的基礎之上,否則,應用任何新方法、新指標所得的實驗研究結論均無多大的實際意義。
癌基因、抗癌基因在腫瘤發生髮展中所起的作用得到了廣泛的研究,初步顯示癌基因的過度表達及抑癌基因的缺陷與腫瘤的發生髮展相關。從基因-蛋白質-生理功能-人體症狀的相關性角度分析,某些特定基因的調控失常,會產生特定的蛋白質調控失常,而隨之而來的人體生理功能失調所帶來的一系列症狀也是相對固定的,而那些相對固定的症狀群體可以用中醫證的概念進行分析,因此,我們有可能將腫瘤病人的證型規律、證的機理的研究提高到分子水平;另外,中醫認為“治病必求於本”,而現代認為癌之“本”為基因調控的失常,因而,中醫藥治療腫瘤的療效機理必定與基因、蛋白質水平的改變有著密切的聯繫,反過來,以這一理論為指導,我們對中藥進行分子水平的篩選,當發現某一中藥成分能夠改變與腫瘤發生髮展相關的基因的表達時,我們就有足夠的信心進行進一步的動物實驗及最終的臨床療效研究。
4、大規模協作研究
以確立腫瘤中西醫結合臨床治療方案,提高臨床療效為課題目標,以隨機、開放、多中心、大規模協作為課題特徵,組織有多年中西醫結合腫瘤治療研究經驗的科研單位進行協作研究,大規模、大樣本的觀察是闡明臨床療效、排除評價療效過程中令人頭痛的“混雜”的最佳途徑。
5、中醫藥對腫瘤患者生存質量的影響
應用中醫藥提高腫瘤病人的生活質量,是發揮中醫藥治療腫瘤治療優勢的主要方向,也符合國際抗腫瘤治療研究的趨勢。應用嚴格、公認的有關生活質量的量化標準,通過大量的病例觀察,所取得的研究資料將為中醫藥治療腫瘤的療效的客觀評價提供科學依據。
6、中醫藥綜合治療(針灸、氣功、食療)的療效評價
此類課題難度較大,但很有意義。
7、有效抗腫瘤中藥製劑的研究與開發
如何在臨床觀察有效的基礎上改進劑型,進一步提高中醫藥製劑的的抗腫瘤療效?這是一個值得中醫、中西醫結合腫瘤研究工作者思考的問題。停留在湯劑、丸劑、散劑基礎之上的傳統用藥方法往往存在重複性差、療效低的問題,一方、一藥之所以能取得療效,肯定有一種或幾種起主要作用的有效成分,用科學的方法確定有效成分,研究藥物在體內的分佈及代謝規律,明確其有效劑量及化學性質,這對中藥抗腫瘤療效的提高有著重要的意義。
8、重視患者內環境的調節,通過綜合治療達到內環境的平衡
腫瘤病人大致可分為兩類,一類是通過綜合治療有希望獲得治癒的病人,另一類則是目前的醫療水平所難以治癒的病人,對前者我們可能採取更加積極的治療手段力求在短期內獲得滿意的清除體內腫瘤細胞的臨床療效;而對於後者則在減輕症狀的基礎上盡量延長生命。
中醫治病強調整體觀念,重視對患者的生理功能的宏觀調節,在辨證的基礎上因人而異制定中醫治療法則,運用中醫藥的目的是改善機體的內環境,使之朝著不利於腫瘤復發、轉移的方向轉化。
目前,現代醫學起主導作用的治療腫瘤的方法(手術、放療、化療)的著眼點主要是對局部的癌細胞的殺滅,在取得療效的同時對正常的機體組織也帶來一定的損傷,也即在客觀上引起內環境的失調,對於這種由於治療所引起的內環境失衡,應用中西醫結合綜合治療來取長補短,發揮中醫整體調節的優勢與西醫局部抗癌的特長,在盡可能維持機體陰陽平衡的前提下進行抗腫瘤治療,可以獲得好的療效。
許多清熱解毒、以毒攻毒、化痰散結中藥均被證明有一定的抗腫瘤藥理作用,但完全寄希望於中藥口服殺滅癌細胞的可能性較小,臨床上也證明完全以攻伐藥物組成的中藥方劑往往很難獲得滿意的抗腫瘤療效,相反,以扶正、調理為原則的中藥方劑卻常有令人滿意的療效,說明合理應用中藥對失衡的內環境進行調節,使機體內環境朝不利於腫瘤發展的方向發展,應該成為中醫治療癌症的立足點。
總之,在腫瘤的具體治療過程中,辨病與辨證、攻邪與扶正、局部與整體、治本與治標之間的相互關係的正確處理是治療成功與否的關鍵,這里便牽涉到一個平衡的問題,只有在治療過程中真正掌握了平衡的原則,才有可能對患者失調的陰陽平衡
進行有效的調節,從而取得良好的療效。
9、腫瘤綜合治療的衛生經濟學研究
在許多國外腫瘤臨床研究的論文中,均涉及到治療方案-療效-經濟消耗三者之間關係的討論。中西醫結合綜合治療除應用標準的西醫治療方案以外,還介入了中醫藥甚至食療、氣功等方面的內容,其經濟消耗必定大於單一的西醫治療,若療效提高甚微或不能提高療效,則其浪費必定是驚人的;反之,由於中醫藥的介入使患者的治療週期縮短、延緩期延長、生存期及生存質量提高、住院時間減少,那麼其降低經濟消耗的作用也是顯而易見的。
9、腫瘤綜合治療的衛生經濟學研究
在許多國外腫瘤臨床研究的論文中,均涉及到治療方案-療效-經濟消耗三者之間關係的討論。中西醫結合綜合治療除應用標準的西醫治療方案以外,還介入了中醫藥甚至食療、氣功等方面的內容,其經濟消耗必定大於單一的西醫治療,若療效提高甚微或不能提高療效,則其浪費必定是驚人的;反之,由於中醫藥的介入使患者的治療週期縮短、延緩期延長、生存期及生存質量提高、住院時間減少,那麼其降低經濟消耗的作用也是顯而易見的。
關鍵字:#中西醫結合治療腫瘤大有可為