導讀：當今，化療已經成為腫瘤最主要的治療方法之一，而且現代研究腫瘤細胞發展機制，隨之產生的化療藥更有針對性，不同階段我們可以輔助不同的
當今，化療已經成為腫瘤最主要的治療方法之一，而且現代研究腫瘤細胞發展機制，隨之產生的化療藥更有針對性，不同階段我們可以輔助不同的化療方式，更有針對性，對病人病情控制，康復機率更高，那麼腫瘤化療的臨床應用有以下幾種方式。
(1)根治化療：對化療敏感，能通過全身化療可以治愈或完全控制的腫瘤病人，可採用根治性化療。這種腫瘤主要有絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睾丸癌、腎母細胞瘤、神經母細胞瘤及胚胎性橫紋肌肉瘤等。
(2)輔助化療：輔助化療和新輔助化療是綜合治療的重要組成部分。輔助化療就是指採用有效的局部治療(手術或放療)後，主要針對可能存在的微小轉移灶，防止複發轉移而進行的化療，如骨肉瘤術後輔助化療能明顯改善療效，有助於部分病人避免截肢。高危的乳腺癌病人，術後輔助化療能改善生存率和無病生存率。新輔助化療又稱誘導化療或起始化療，它是指在局部治療手
術或放療前先使用化療，希望化療後局部腫瘤縮小，以減小手術範圍及清除或抑制可能存在的微小轉移灶。新輔助化療可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤、軟組織肉瘤中可減少手術範圍和傷殘，也可在非小細胞肺癌、食道癌、鼻咽癌和其他頭頸腫瘤中獲得可能的好處。
(3)姑息治療：對於缺乏有效的治療方法的晚期或播散性癌症病人，往往一開始就用全身化療，但化療對這種病人的姑息作用是有限的，近期的目標是取得緩解。如果一開始採用的一線化療方案失敗，需換用其他的二線、三線化療方案，常稱為補救化療。
(4)局部化療：它主要包括胸腔內、心包腔內及腹腔內化療治療癌性滲液;通過腰椎穿刺鞘內給藥，常用於治療腦膜白血病或淋巴瘤;動脈插管化療，肝動脈插管用於不能手術切除的原發性肝癌及肝轉移癌的治療。頸外動脈分支插管可用於治療頭頸癌及顱內腫瘤;以及腫瘤內註射等。
抗癌藥物雖可殺死癌細胞，但同時也會殺死正常細胞，有人說，殺死1個癌細胞，同時會殺死3個正常細胞，特別是對那些生長較活躍的細胞，如骨髓、淋巴系統、胃腸道上皮(包括口腔)、皮膚、頭髮根、生殖器官的發生上皮和胚胎組織等細胞影響大，會產生較大的毒副作用。
化療藥物所導致的毒副反應可分為近期和遠期毒性反應。近期毒性反應，又分為局部反應(如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等)和全身反應(如消化道、造血系統、免疫抑制、皮膚和黏膜反應、神經系統反應、損害肝功能、心臟反應、肺毒性反應、腎功能障礙等)。遠期毒性反應主要是生殖功能障礙以及致癌、致畸等作用。此外，還可出現感染、出血、穿孔、尿酸結晶等並發症。
今將一些化療藥物可以引起的主要毒副作用歸納如下。
(1)局部壞死：有些需靜脈注射的化療藥物，若漏於皮下或刺破血管，
可發生局部炎症，而發生局部組織壞死。
(2)抑制骨髓：不少化療藥物有較明顯的抑制骨髓作用。如使白細胞下降，若降到4×109/升時暫停化療，低到1×109/升時應立即停藥，並考慮輸血或輸白細胞成分血，使用升白細胞藥物;血小板降低，若低於(80～50)×109/升時應停止化療，少於(50～30)×109/升時，應少量輸血或輸新鮮血小板，同時使用升血小板藥物，並防止出血;出現貧血等，可服用益氣養血中藥，加強營養，嚴重者可輸血等。
(3)損害黏膜：黏膜損害主要表現為消化道症狀如食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口腔炎、食道炎等，約佔化療病人的70%。這種毒副反應常與藥物種類、劑量有關，如順鉑、大劑量環磷酰胺、異環磷酰胺、亞硝脲、氨甲喋呤、5-Fu、放線菌素D等都可以引起嚴重嘔吐，一般在用藥後2～3小時開始。應及時補液;為減少反應，可在飯後給藥，服用鎮靜止吐劑(氯丙嗪、非那根、胃復安等)。氮芥類化療藥的反應，可用顛茄、阿托品等。亦可配合使用健脾和胃、理氣降逆止嘔的中藥等。
(4)損害腎臟：有些化療藥，如順鉑、亞硝脲、絲裂黴素、環磷酰胺和氨甲喋呤等會損害腎臟，甚至出現腎功能衰竭，要多加註意。為此應囑病人多喝水，每天輸液量在1 500毫升以上，使病人的尿量在100毫升/小時以上，同時，還要注意防治膀胱炎、尿急、尿痛、血尿等。
(5)損害心臟：不少化療藥物對心臟有毒性，如阿黴素、柔紅黴素、氨甲喋呤、環磷酰胺、5-Fu等。使用後可出現心悸、胸悶、心肌缺血、心律失常、急性心衰、低血壓等。對有心臟毒性的藥物要嚴格掌握劑量，用藥時應臥床休息和吃少鹽飲食。
(6)損害肝臟：化療藥物可引起不同程度的肝臟損害，如轉氨酶升高、黃疸、脂肪肝、肝纖維化，甚至急性肝壞死等。要注意保護肝臟，定期檢查肝功能，一旦發現肝功能受損，應及時進行保肝、護肝治療。
(7)損害神經：損害周圍神經的化療藥物有長春新鹼、長春鹼、長春酰胺、甲基芐肼、順鉑等，常導致周圍神經炎，植物神經功能紊亂等。出現指(趾)端麻木，跟腱反射減退或消失，感覺異常，肌肉疼痛或無力，甚至出現四肢輕癱，停藥後1～3個月內可逐漸恢復。植物神經功能紊亂可表現為腹絞痛、便秘、排尿困難，陽痿等。
關鍵字：#腫瘤化療有哪幾種方式
