導讀：消化系統最常見的，如胃炎、食管炎，都不能算是重大疾病，消化系統重大疾病主要指的是包括食管、胃、腸與肝、膽、胰等器官的癌前病變及早癌。
消化系統最常見的，如胃炎、食管炎，都不能算是重大疾病，消化系統重大疾病主要指的是包括食管、胃、腸與肝、膽、胰等器官的癌前病變及早癌。如能在癌前病變及早癌階段早期發現、早期干預，將會對人們的健康水平產生重大的影響。
我國消化系統癌症獨具特點
消化系統早癌沒有特異性的症狀和體徵，所以對無症狀人群健康體檢非常重要。消化系統重大疾病的早期病變包括結直腸腺瘤性息肉、炎症性腸病、上皮內瘤變;胃部的萎縮性胃炎、胃潰瘍、腺瘤性息肉和上皮內瘤變;食管的反流性食管炎、Barrett食管、上皮內瘤變;肝臟的肝硬化和酒精性肝病;胰腺的慢性胰腺炎等。
發病率高，病死率高，診斷率低，是我國消化系統癌症的特點。消化系統疾病診斷困難的現狀在我國尤其突出。以胃癌為例，我國的早期診斷率(15.0%)要遠低於日本(70.0%)和韓國(55.0%)。
從發病種類來看，我國發病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結直腸癌、肝癌和食管癌。根據這種現狀，國家製定了腫瘤防治原則：策略前移，重心下移，使有限的衛生資源從主要用於中晚期患者的治療，逐步轉移到預防干預和早診早治方面來。
消化系統重大疾病如何預防
消化系癌前病變的預防首先要關注的就是遠離致癌物質。現在致癌物質大體分為3類：第一類致癌物(絕對會致癌)、第二類致癌物(有可能會致癌)和第三類致癌物(根據不同的環境和不同的很多因素，某一種會致癌)。國際癌症研究機構統計的第一類致癌物有107種，其種類涉及黃曲霉素、亞硝胺、尼古丁、人乳頭瘤病毒等。其他預防手段還包括：改變自己的不良生活方式和利用阿司匹林、茶多酚等藥物進行預防等。
診治體係有待建立
消化系統早癌診治體系的建立非常關鍵，但是消化系統早癌大多沒有特異性症狀，目前也沒有理想的早期診斷標誌物，因此現階段消化系統腫瘤早期診斷的關鍵在於無症狀健康查體(胃腸鏡)。首先，識別的要點分兩步進行，第一步——確定黏膜存在輕微顏色的改變(蒼白或發紅)，不規則微血管網，或稍微的隆起或凹陷。第二步——基於色素內鏡檢查，以幫助病變處的細緻描述。常用的內鏡有色素內鏡、特殊內鏡等。其次，識別標準也很重要，識別早癌(西方稱為異型增生)的關鍵在於浸潤標準的界定。日本和西方國家有很大的不同：日本是細胞或結構異常，而西方的浸潤標準是突破基底膜。適合我國的消化系統早癌診治體系還有待建立。
在治療上，消化系統重大疾病治療主要分為病變切除技術(EMR/MBM、ESD)和病變破壞技術，包括激光治療、微波治療、光動力學治療、APC和局部注射治療等。
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