導讀：低劑量螺旋CT的篩查提高了肺部小結節的檢出率，但是面對一些可疑的小結節，臨床醫生有時卻會感到糾結……
拍完CT後，最怕上面寫著“肺部有陰影”或“發現小結節”，有患者擔心是肺癌，在積極採取手術切除後，卻有可能遭遇“切除良性腫瘤”的現象，雖然避免了癌變的可怕結果，但卻對生活質量造成一定的影響。
抗癌健康網指出，低劑量螺旋CT的篩查提高了肺部小結節的檢出率，但是面對一些可疑的小結節，臨床醫生有時卻會感到糾結：特別是肺部周邊的結節、早期腫瘤等病灶因位置偏遠、病灶微小，往往成為診斷的“盲區”，難以實現早診早治的精準化。不過，隨著電磁導航支氣管鏡(ENB)新技術的推廣，這一問題有望不再困擾醫生和病人。
據悉，從4月初以來，中山大學腫瘤防治中心已開展電磁導航支氣管鏡診斷肺部結節病人10例，精確性為100%。
糾結：微小結節是癌還是瘤?切還是不切?
目前，針對吸煙人群為基礎的高危人群低劑量CT篩查有望能提高肺癌的早診率。根據美國NLST研究的初步結果顯示，定期進行低劑量CT檢查在高危人群中的陽性診斷率為24.2%，有望降低肺癌死亡率達20.3%。然而，以影像學診斷為基礎的肺癌篩查項目，無可避免會出現“誤診”或“過度治療”的現象。張蘭軍舉例道，如針對CT發現的肺部小結節，如果採取定期隨訪觀察的策略，患者在承擔射線致癌風險的同時，心理以及經濟上的負擔也必須考慮。而如果採取積極手術肺葉切除的策略，部分患者可能會遭遇“切出良性腫瘤”的現象，雖然避免了癌變的可怕結局，但可能會對生活質量造成一定的影響。
而電磁導航系統則較好的彌補了目前肺癌早期診斷篩查工作的部分缺陷。據悉，該系統在導管前端設置了傳感器，向放置在患胸部的3個磁極和病人身下的電磁定位板發射信號，如同在患者肺部的GPS導航系統，通過將設備引導至可疑部位進行活檢，為可疑目標組織進行診斷和惡性腫瘤的分期，並可以進而標記該位置，以便隨後治療。
較之常規的支氣管鏡檢查，電磁導航支氣管鏡技術突破了傳統支氣管鏡僅能進入段支氣管的技術瓶頸，由探頭可引導進入下一級支氣管可直至肺泡，並通過活檢進行病理取樣。顯著提高了支氣管鏡檢查的深入程度，為周圍型病灶的診斷提高了前所未有的微創診斷解決方案，是早期肺癌診斷的重大突破。
電磁導航支氣管鏡費用預計2萬元以上
由於現在依然還未有廣東省物價批文，因此手術開展費用為醫院報銷，所以開展例數不多，預計今年年內將會通過。目前上海已經通過物價批文，費用為2萬元左右，對於相比於其他診斷設備更為昂貴，張蘭軍教授指出，費用不單單只是為患者進行診斷，還有包括治療費用，因此價格會比單個診斷費用高。
關鍵字：#肺部有陰影電磁導航來鑑別
